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引起牙痛的“罪魁禍首”?

2018-06-02 來(lái)源:北京世康口腔  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果出現面頰部紅腫熱痛,甚至全身發(fā)熱、疼痛等,可以使用抗生素和消炎止痛藥,常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴靈(甲硝唑)等。
引起牙痛的“罪魁禍首”?
 
牙痛是口腔疾病常見(jiàn)癥狀之一。多由于齲齒、牙周炎、牙髓炎、慢性齒齦炎、根尖周?chē)住⒀啦勰撃[、阻生牙等牙病直接引起,也可能由于其他疾病間接導致,如三叉神經(jīng)痛、上頜竇炎、化膿性中耳炎、扁桃體炎、感冒、癰瘡腫毒等。中醫認為牙痛有虛實(shí)之分,實(shí)證多因胃火,外感風(fēng)熱,飲食后牙齒不潔、蛀牙所致,虛證多半是虛火上炎。本癥在臨床上還常伴有齒齦紅腫脹,甚至潰膿、齒縫流血,牙齒有空洞,遇冷熱酸等刺激則疼痛加劇,出現牙本質(zhì)過(guò)敏。
 
牙疼主要有兩種情況:
 
第一種是牙體、牙髓病變。由于齲洞發(fā)展到較深的程度就會(huì )有冷、熱等刺激性疼痛,此時(shí)不治療,就會(huì )進(jìn)一步發(fā)展到牙髓炎癥,引起自發(fā)性疼痛,到了這種程度再不去醫院就診,那么晚上就會(huì )疼得睡不著(zhù)覺(jué)了!待到急性炎癥期過(guò)后,疼痛癥狀就會(huì )減輕直到消失,但不要以為炎癥會(huì )就此消失了,其實(shí)炎癥不但侵蝕牙體內的牙髓并且發(fā)展到牙周組織,炎癥滲入牙槽骨引起牙槽骨吸收,到達牙齦形成瘺孔,由此流出白色膿液,這個(gè)時(shí)候就應到醫院做更復雜的治療,不然,牙齒非拔不可。
 
第二種是牙周病變引起來(lái)的。常見(jiàn)的有因為食物嵌塞引起來(lái)的牙齦炎、冠周炎,此時(shí)只需清理干凈嵌塞的食物,敷以消炎、止痛、安撫牙齦的藥物就可以了;也有因不注意牙周衛生造成牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙根暴露直至牙齒松動(dòng)、脫落,隨之而來(lái)的表現為:遇冷、熱、酸、甜等刺激時(shí)疼痛,以但刺激解除疼痛也就消失了,到了此時(shí)治療就比較麻煩了。更有因重度牙周病形成的深牙周袋內病菌滋生,感染至牙根尖,造成牙髓的逆行性感染形成牙髓炎,這就需進(jìn)行牙體—牙周的綜合性治療。
 
古人說(shuō)得好“防患未然”,我們應當堅持每天刷牙,清潔口腔,保持牙周健康,定期到醫院洗牙、檢查、保健,發(fā)現牙齒的早期病變要及時(shí)治療,這樣就不會(huì )牙疼了。
 
小心:牙疼不可隨便用藥
 
牙疼雖是小病,卻給人們的生活帶來(lái)極大的困擾,當牙疼找上了門(mén),你知道該怎樣選藥嗎?
 
幾個(gè)月前,小柱就發(fā)現自己有顆爛牙,由于工作比較忙,所以一直沒(méi)去看醫生。終于有一天,牙齒開(kāi)始疼痛起來(lái),同事給了他一顆“牙痛丸”,他往爛牙里頭一塞,似乎好些。可到了晚上,牙齒疼得越來(lái)越厲害,弄得小柱整晚沒(méi)睡著(zhù),又是止痛藥、又是消炎藥,效果都不明顯。第二天,小柱捂著(zhù)臉來(lái)到醫院,問(wèn)醫生的第一句話(huà)就是:“牙疼究竟該吃什么藥啊?”要為牙疼選好藥,首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的狀況。臨床上,最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。
 
牙髓炎
 
部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時(shí)疼痛明顯,而改用溫水便覺(jué)得沒(méi)那么痛;還有一些病人在吃飯喝熱湯時(shí)也覺(jué)得痛,要等湯放涼了才能喝;如果繼續發(fā)展,有的病人會(huì )無(wú)緣無(wú)故地痛起來(lái),特別是到了晚上躺下睡覺(jué)后,會(huì )痛得更厲害,甚至影響睡眠。這就是醫生常說(shuō)的“冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛”。牙髓炎的炎癥部位在牙齒中央的牙髓腔,藥物要通過(guò)細小的根尖孔才能到達,可以說(shuō)任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎,所以牙髓炎“無(wú)藥可治”的說(shuō)法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛時(shí)病急亂投醫,那些不專(zhuān)業(yè)的醫生隨便開(kāi)點(diǎn)抗生素給病人用,結果完全不起作用。對于牙髓炎造成的疼痛,止痛藥有一定的作用,而當疼痛劇烈時(shí),止痛藥的作用就不明顯了。像“牙痛丸”一類(lèi)的局部止痛藥在疼痛輕微時(shí)可能有效,但并非好辦法。當發(fā)生牙髓炎時(shí),最好是找牙科醫生,對病牙進(jìn)行治療和處理,在看牙醫之前已經(jīng)有疼痛的可以口服止痛藥,其他藥物建議都不用。
 
根尖周炎
 
一般情況下,牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展,細菌侵犯到牙根尖周?chē)慕M織便造成了根尖周炎。炎癥早期病人會(huì )覺(jué)得牙齒有浮起感,容易咬到病牙,牙齒咬合時(shí)感到疼痛。早期由于炎癥的范圍比較小,使用抗生素和消炎止痛藥對控制炎癥雖有一些幫助,但意義不大。專(zhuān)業(yè)的牙科醫生仍然強調局部引流和局部用藥,醫生通常會(huì )從牙齒疏通到根尖周?chē)慕M織,并在局部放置消炎止痛藥物,如樟腦酚等。根尖周炎病人如果沒(méi)有得到及時(shí)治療,炎癥范圍擴大,可能出現面頰部紅腫熱痛、化膿,甚至出現發(fā)熱、全身疼痛等癥狀。這時(shí),就有必要對全身使用抗生素和消炎止痛藥(廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑是常用的藥物);疼痛者可以加用去痛片等止痛藥,疼痛劇烈者還可以在病牙周?chē)⑸渚植柯樽韯缙蒸斂ㄒ虻取?/div>
 
冠周炎
 
冠周炎多發(fā)生于下頜智齒萌出不全或阻生時(shí),牙冠周?chē)浗M織發(fā)生炎癥。炎癥初期,病人覺(jué)得牙齦腫脹疼痛,咀嚼吞咽或開(kāi)口活動(dòng)時(shí)疼痛明顯,隨著(zhù)病情發(fā)展疼痛加重;嚴重時(shí)還可出現不同程度的無(wú)法張口,甚至牙關(guān)緊閉。治療以局部處理為主,常用生理鹽水和2%雙氧水沖洗局部,再放置碘甘油,最好每日1~3次,再用洗必泰漱口液漱口。如果有膿腫形成,應及時(shí)切開(kāi)排膿。如果出現面頰部紅腫熱痛,甚至全身發(fā)熱、疼痛等,可以使用抗生素和消炎止痛藥,常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴靈(甲硝唑)等。
 
無(wú)論根尖周炎或冠周炎,如果病情得不到控制,容易形成口腔頜面部間隙感染,這時(shí)還可考慮靜脈注射抗生素,醫生應根據病人的情況選擇藥物,如青霉素等。 
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