在臨床上，有很多病人，都是因為到牙痛得實(shí)在沒(méi)有辦法了，才來(lái)看牙醫。這是錯誤的！

“牙痛就是病”，應該怎么理解？

牙齒作為為體最堅硬的組織，被稱(chēng)是人體的鉆石，人們用它來(lái)吃東西，咬堅果、甚至開(kāi)酒瓶（當然我們不提倡），作來(lái)表演雜技、甚至有人用牙齒拉動(dòng)了汽車(chē)，可以說(shuō)，牙齒是真正的“硬漢”！而牙痛，是牙齒層層保護的牙神經(jīng)受到了刺激，牙到痛了的地步，不但是病，而且是很?chē)乐氐?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/kqpd/' target='_blank'>牙病！牙痛是牙齒的心（牙神經(jīng)）在吶喊，層層包裹的心被腐壞。它的吶喊最早是被患者發(fā)現的，但患者不想去看牙醫，可是作為牙齒，“忍無(wú)可忍，無(wú)需再忍”，它就讓患者無(wú)法入睡、無(wú)法工作，甚至痛得改變了患者的臉型……

那，要命的牙痛所指何病？有什么表現？

“要命的牙痛”，通常是指“牙髓炎”，也就是常說(shuō)得牙神經(jīng)發(fā)炎了。而且牙痛的人會(huì )覺(jué)得，夜晚特別漫長(cháng)。因為牙髓炎主要表現是自發(fā)痛、夜晚疼痛加重。到什么程度：開(kāi)始是牙齒痛，慢慢的從牙齒就開(kāi)始蔓延，散開(kāi)，先到牙根，再到頜骨，擴散到耳后，波及半個(gè)后腦勺……越來(lái)越厲害……越來(lái)越疼……嚴重時(shí)“突突”的一陣陣的跳痛，躺著(zhù)的時(shí)候更嚴重，病人通常會(huì )用手使勁地揉、按著(zhù)、或者是焦燥不安、坐臥不安的走來(lái)走去，有的含著(zhù)冰水，有的咬著(zhù)花椒、有的甚至直接用頭去墻。曾經(jīng)有一個(gè)退伍軍人跟我說(shuō)：我以為我很堅強，在牙痛上面原來(lái)我很脆弱。

為什么會(huì )得牙髓炎？

牙髓炎多為蛀牙發(fā)展而來(lái)，牙痛就是蛀牙已經(jīng)病入膏肓了。

每個(gè)人都會(huì )得蛀牙嗎？

蛀牙是世界范圍內廣泛發(fā)病的牙病。世界衛生組織把癌癥和心腦血管病等三種病列為要重點(diǎn)防治的疾病。排在第一是癌癥、第二的是心腦血管病，你知道排在第三的是什么嗎？就是蛀牙。我國兒童蛀牙的發(fā)病率高達80%～90%；平均每個(gè)孩子有4顆蛀牙。35～44歲的中年人中，63%患有齲齒；65～74歲的老年人中，65%患有齲齒。

每個(gè)蛀牙都會(huì )發(fā)展為牙髓炎嗎？都會(huì )引起牙痛嗎？

蛀牙的牙洞就像每一個(gè)上孩子都會(huì )長(cháng)大一樣，蛀牙的牙洞也一定會(huì )長(cháng)大，當牙洞長(cháng)大了，傷及了牙神經(jīng)，就會(huì )引起牙神經(jīng)的炎癥，導致要命的牙痛。真所謂“小洞不補，大洞吃苦”！

為什么會(huì )得蛀牙，如果可以不得蛀牙，就不會(huì )發(fā)展為牙髓炎，就不會(huì )牙痛了嗎？

蛀牙的原因有好幾多，但主要的原因，也是我們無(wú)法改變的原因，是牙齒本身的缺陷——牙齒表面的窩、溝、點(diǎn)、隙。有90%以上的蛀牙發(fā)生在牙齒表面的窩、溝、點(diǎn)、隙。牙齒表面的窩、溝、點(diǎn)、隙它怎么形成的呢？這是牙齒的生長(cháng)發(fā)育造成的：我們看到花開(kāi)的時(shí)候，它是從中間往四周展開(kāi)，而牙齒的生長(cháng)是從四周向中間聚攏，當快要長(cháng)到一起的時(shí)間，會(huì )留下窩啊、溝啊、留下小縫隙。90%以上的蛀牙產(chǎn)生于這些窩、溝、點(diǎn)、隙。

小縫隙，小窩溝會(huì )長(cháng)成蛀牙，為什么不會(huì )自己長(cháng)起來(lái)，牙洞自己就恢復了呢？

如果我們的手割破了，一周就恢復了，如果我們做了手術(shù)，一周基本上就可以恢復了。可是牙齒是人體最硬的組織，這是它剛強的一面。也正是它欠缺修復能力的一面，真所謂是“禍兮福所倚，福兮禍所伏”，牙齒只有通過(guò)牙醫來(lái)恢復。

那解決的辦法是什么呢？把窩溝處理掉就可以嗎？什么年齡處理最好呢？

處理牙齒的窩溝有一個(gè)專(zhuān)門(mén)的名詞，叫窩溝封閉，它是把牙齒上面的缺陷——上面的窩溝點(diǎn)隙封閉起來(lái)，這也是是世界衛生組織大力推薦的預防蛀牙的方法，通常要做三個(gè)階段：3-5歲給孩子做乳牙的窩溝封閉，7-9歲時(shí)給換過(guò)的第一個(gè)大牙做窩溝封閉，11-13歲給第二個(gè)大牙做窩溝封閉，這樣，就可以避免多數蛀牙的發(fā)生。加上半年一次檢查，發(fā)現蛀牙，在早期只需要簡(jiǎn)單的補牙就可以，就不會(huì )發(fā)展到牙痛了。

剛剖析了牙痛產(chǎn)生的主要原因——蛀牙，以及怎樣預防蛀牙，避免牙病嚴重，造成劇烈的疼痛，那已經(jīng)形成了蛀牙，或已經(jīng)牙痛了，該怎么辦？早期蛀牙與牙髓炎在治療上又有什么不同呢？

牙痛的治療是牙病最復雜的治療之一，一般需要3-4次。當牙痛時(shí)，通常要去除發(fā)炎的牙神經(jīng)，而這不是一件容易的事情——牙根的裝牙神經(jīng)的根管只有繡花針那么細，牙痛的根治就是要去除繡花針一樣細的牙神經(jīng)，再把像針一樣細的根管補起來(lái)，還必須補嚴密，否則牙痛無(wú)法徹底恢復。而小學(xué)生牙根還沒(méi)有形成，老年人的牙根管已經(jīng)鈣化，有的甚至比繡花針還細，有的甚至無(wú)法進(jìn)入，還有很多這彎曲的根管，器械根本也無(wú)法進(jìn)入。加上口腔的空間非常狹小，又不能直接看見(jiàn)，牙醫要在非常狹小的口腔完成這么精細的操作，你想一下，會(huì )不會(huì )有點(diǎn)難度？

在這里特別要提一句，就是很多病人選擇牙醫也像選擇其它科的醫生一樣，其實(shí)是誤區的，牙醫最黃金的年齡應該是30-45歲，他必須要有很好的眼力以及手的精細操作能力。

牙醫真是也不容易啊。那治療牙痛這么難，一定會(huì )比較貴吧？不如干脆拔掉呢？

放任蛀牙不管，造成牙痛是很大的錯誤，而牙痛了就要拔掉是更大的錯誤。經(jīng)過(guò)完善治療的牙齒，再用牙冠保護后可以使用20年以上。它的總費用是單純補牙的10倍左右。但如果拔掉的話(huà)，要做一個(gè)種植，就要付再高出10倍的代價(jià)，而且，更麻煩，需要更多的時(shí)間，還會(huì )增加更多的痛苦。

那就是說(shuō)，如果及早的補牙，可能就比較省事，對嗎？對于治療牙痛，因為很繁瑣，花錢(qián)也比較多，有什么捷徑，有什么省錢(qián)的辦法嗎？

當然有，兩點(diǎn)：第一預防最省錢(qián)。第二，一次做好就是省錢(qián)。要選擇便宜的治療，眼前是省了，可不徹底的治療，輕則重新根治，要花更多的時(shí)間、受更多的疼痛、花更貴的費用。重則，因為治療的失誤或沒(méi)有及時(shí)做牙冠保護，導致不得不拔除病牙，造成更大的損失。臨床上，不完善的治療導致一兩年就失效的多到不計其數。

預防就是窩溝封閉和盡早補牙？！怎樣是一次做好？在牙痛的治療上，國際上的趨勢又是什么？

沒(méi)錯。窩溝封閉和盡早補牙，可以預防蛀牙和發(fā)生與發(fā)展。而做好牙痛的治療國際上有四大趨勢：

第一，95%以上的牙病根治只需要一次完成，避免病人反復奔波，浪費了很多的時(shí)間。特別是每次再要排隊，簡(jiǎn)直是麻煩的要人命，而99%以上的看牙機構依然是用傳統的方法，需要病人跑3-4次。

第二點(diǎn)：必須保證全程無(wú)痛，也完全可以做到全程無(wú)痛。很多不愿看牙，甚至的痛了的時(shí)間都不愿看牙，就是因為怕痛。前幾天就碰到這么一位。“鋼鋼的”爺兒們，四十多年，從來(lái)不敢看牙。知道我們的笑所鎮痛，每次看牙都要先吸上笑氣。連潔牙都是如此。

第三點(diǎn)：橡皮障的保護與超聲振蕩；避免交叉感染與更徹底的清潔99%的機構都還沒(méi)有開(kāi)始使用。

第四點(diǎn)：熱牙膠嚴密充填，確保治療效果。99%以上的看牙機構都還在用傳統冷充填。

所以同樣是牙病的治療，之間的差別真是很大。選擇什么樣醫療機構和醫生，就尤為重要了。