當前醫患關(guān)系尤其緊張,醫生開(kāi)展工作如履薄冰。而拔牙,作為牙科治療中較容易出現意外情況的治療項目,很大程度上與患者對牙科的認知不全、急于求治的心態(tài)有關(guān)。
所以拔牙前,如實(shí)告知身體狀況很重要,切勿隱瞞病史,否則可能會(huì )威脅自身健康。而醫生會(huì )根據患者的健康狀況與病史決定是否進(jìn)行拔牙手術(shù)或做相應準備,如麻藥的選擇、是否需要在心電監護下進(jìn)行拔牙等等。
下面介紹12類(lèi)不適宜拔牙或需暫緩拔牙的人群
月經(jīng)期女性
婦女在月經(jīng)期原則上應當避免拔牙,因為月經(jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動(dòng)的牙,對病人沒(méi)有多大影響。
一些“根深蒂固”的牙齒,如阻生牙或埋伏牙,則應等月經(jīng)過(guò)后拔除。有資料顯示,女性在月經(jīng)周期的第10天左右拔牙最為適宜,此時(shí)傷口愈合比較快,不易發(fā)生細菌感染。
妊娠期女性
有人認為妊娠期間一律不可拔牙,因為可能導致流產(chǎn)。但大量臨床實(shí)踐表明,在妊娠3~7個(gè)月拔牙比較安全,對妊娠沒(méi)有什么不良影響。
在這個(gè)期間拔牙,還應注意以下幾點(diǎn):
①在拔牙前一天和拔牙當天,肌內注射黃體酮10毫克。
②拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素。
③麻醉必須完全,止痛效果要好。對有習慣性流產(chǎn)或習慣性早產(chǎn)史的病人,在妊娠期間禁止拔牙。
心血管疾病患者
有嚴重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者,只要沒(méi)有心功能不全的表現(如輕微活動(dòng)或平臥時(shí)心慌氣短),都可以拔牙。
但拔牙時(shí)應做到:麻醉劑中不要加腎上腺素,以免出現心動(dòng)過(guò)速,誘發(fā)心衰;麻醉完全、動(dòng)作輕巧,盡量減少不良刺激,出血或損傷;拔牙前后應給予抗感染預防處理,因為心臟病患者的抵抗力降低,較正常人容易合并感染。
高血壓患者
出血性疾病:如血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者,體內凝血過(guò)程有障礙,故有出血傾向。拔牙后出血難止,會(huì )引起大出血而發(fā)生生命危險。而白血病患者,由于極易發(fā)生感染,拔牙后的創(chuàng )口也可成為一個(gè)感染灶,從而導致嚴重的全身性感染,且難以控制。因此,這些病員患牙病時(shí),應作保守治療,禁忌拔牙。
糖尿病患者
糖尿病病人因抵抗力降低,術(shù)后容易發(fā)生感染。病情重者應暫緩拔牙,對于必須拔牙的,應請內科醫師會(huì )診,術(shù)前服藥數周控制血糖穩定(一般拔牙適應癥要求血糖控制在8.88mmol/L以下)。拔牙手術(shù)前后應使用抗生素以防并發(fā)感染。
肝、腎功能疾病患者
對急性期肝炎或肝功能損害嚴重者應暫緩拔牙,因為此類(lèi)肝病可以銀凝血酶原及纖維蛋白缺乏,或肝臟無(wú)能力利用維生素K合成有關(guān)的凝血因子而導致術(shù)后出血不止,必須待疾病好轉后再行拔牙術(shù)。在術(shù)前事先給這類(lèi)病人補充適量的維生素K,促進(jìn)凝血酶原合成,以補充纖維蛋白原的不足,避免發(fā)生意外。
有嚴重腎功能損害者不能拔牙,以免引起腎功能衰竭。一般腎臟病較輕者,拔牙前應注射抗生素以防拔牙造成的暫時(shí)性菌血癥,促使腎病急性發(fā)作。
甲狀腺功能亢進(jìn)
此類(lèi)病人可因感染、手術(shù)、焦慮引起甲狀腺危象,重者可引起衰竭甚至死亡,故不宜冒然拔牙。如必須拔牙時(shí)應做詳細檢查,使其基礎新陳代謝在+20%以下,脈搏每分鐘100次以下,麻藥中不加腎上腺素類(lèi)血管收縮劑,手術(shù)前后應服用抗生素。
急性傳染病患者
惡性貧血,嚴重的肺結核,營(yíng)養不良,過(guò)度疲勞都可以降低機體的抵抗力,延遲傷口愈合,合并感染,因此應暫緩拔牙。
器質(zhì)性及功能性神經(jīng)疾病患者
有這種病的患者,應考慮術(shù)中及手術(shù)后誘發(fā)疾病發(fā)作的可能性,如必須拔牙,應在神經(jīng)內科醫生會(huì )診于治療后才能進(jìn)行手術(shù),術(shù)前還應給予鎮靜劑。
放射治療的患者
在放射治療期間及治療結束后一年內不宜拔牙,以免引起放射性骨髓炎。放療一年后若必須拔牙時(shí)應使用抗生素預防術(shù)后感染。
患牙位于惡性腫瘤區域的患者
禁忌單獨拔牙,而應在切除腫瘤的同時(shí),連同患牙整塊切除。所以如在患牙區有經(jīng)久不愈的潰瘍,腫物時(shí)應先取活檢,排除惡性腫瘤后再拔牙。
有血液疾病的患者
存在像血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜及壞血病等血液疾病的患者如果冒然拔牙,很可能因自身凝血功能不足而出現術(shù)后血流不止的情況,因此要避免拔牙。
對于有長(cháng)期貧血史、自述日常狀態(tài)良好者,應行血常規檢查后視具體情況而定,一般血紅蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。
改善記憶、促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育、免疫調節。
健客價(jià): ¥42補腎養血、調經(jīng)止帶,用于腎虧血虛引起的月經(jīng)不調,帶下量多,腰腿酸軟,小腹疼痛。
健客價(jià): ¥50阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥15.8祛痰止咳。用于急、慢性支氣管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客價(jià): ¥21.71、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統事件:降低發(fā)生急性尿潴留的危險性;降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià): ¥56.9本品適用于治療已有癥狀的良性前列腺增生癥(BPH): 1、改善癥狀。2、降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 3、降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除術(shù)的危險性。
健客價(jià): ¥7.9預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥1701.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率 (2)在高膽固醇血癥和高甘油三脂血癥并存而以高膽固醇癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 2.冠心
健客價(jià): ¥4.5本品適用于因潛在危險而不宜使用傳統療法、或對傳統療法反應不充分、或無(wú)法耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者,作為短期或間歇性長(cháng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià): ¥1301.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時(shí),降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價(jià): ¥6冠心病。對冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)減少死亡的危險性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥3.5本品適用于治療已有癥狀的良性前列腺增生癥(BPH): ——改善癥狀。 ——降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 ——降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除術(shù)的危險性。
健客價(jià): ¥12.51、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià): ¥151.高膽固醇血癥飲食療法及其它非藥物治療效果欠佳時(shí),可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 2.冠心病對冠心病患者,辛伐他汀適用于:減少死亡的危險性;減少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性;減少心肌血管再通手術(shù)(冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動(dòng)脈成形術(shù));延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展,包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。
健客價(jià): ¥19.81.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者,當飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí),結合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2)對于純合予家族性高膽固醇血癥患者,結合飲食控制及非飲食療法,本品可
健客價(jià): ¥261.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險性的感染性結膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復方制劑可以應用于發(fā)生眼表感染危險大的部位和預計有大量細菌存在于眼部的潛在危險時(shí); 4.本品
健客價(jià): ¥351.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險性的感染性結膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復方制劑可以應用于發(fā)生眼表感染危險大的部位和預計有大量細菌存在于眼部的潛在危險時(shí);本品中特有的
健客價(jià): ¥35本品適用于非免疫受損的因潛在危險而不宜使用傳統療法或對傳統療法反應不充分,或無(wú)法耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者的治療,可作為短期或間歇性長(cháng)期治療。 0.1%濃度的本品只能用于成人,不能用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià): ¥84有血栓形成危險的血管疾病。
健客價(jià): ¥1071.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉律和轉律后竇性心律的維持)。 2.結性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥32用于急性酒精中毒,限于步態(tài)不穩定、話(huà)多、不連貫、欣快、共濟失調、感知遲鈍、困倦、嗜睡,但不伴有昏迷及生命體征改變的急性酒精中毒的酩酊狀態(tài)。
健客價(jià): ¥221、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià): ¥13本品適用于非免疫受損的因潛在危險而不宜使用傳統療法、或對傳統療法反應不充分、或無(wú)法耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者,作為短期或間歇性長(cháng)期治療。0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià): ¥124Fanhealthy鮫鯊烯 (澳洲進(jìn)口)天然“氧生品” 喚醒生命活力 ·緩解疲勞·提高免疫·護肝護心腦
健客價(jià): ¥698