人的一生中都要長(cháng)兩次牙齒，即乳牙的萌出和恒牙的更替。什么時(shí)候是換牙期？孩子換牙時(shí)期要注意哪些問(wèn)題？出現異常如何矯正牙齒？孩子矯正牙齒的最佳時(shí)期是什么？

兒童一般從六歲開(kāi)始換牙

兒童換牙開(kāi)始時(shí)間一般在6歲左右。第一顆乳牙的生理性脫落多數發(fā)生在6歲左右，但也有早在4歲多，或者遲至7-8歲的，不必擔心。自然脫落的乳牙沒(méi)有根，脫落面呈蠶食狀，父母應該注意觀(guān)察，不要跟乳牙牙根折斷相混淆。

人的一生中都要長(cháng)兩次牙齒，即乳牙和恒牙。乳牙20只，通常6個(gè)月左右開(kāi)始萌出，2-3歲長(cháng)齊，恒牙28-32只（智齒的數目0-4），通常6歲前后開(kāi)始長(cháng)出，12-13歲長(cháng)齊28只（智齒因人而異），那么換牙期通常是在寶寶6-12歲期間。換牙有一定的規律，簡(jiǎn)單來(lái)講就是“一定時(shí)間，一定順序，左右對稱(chēng)，先下后上”,左右對稱(chēng)先下后上是對于同名牙而言的。

兒童換牙順序

一般情況下，兒童換牙是按照牙齒上下排左右對稱(chēng)，先下后上的原則。

兒童換牙順序為：

（1)在兒童6-8歲時(shí)開(kāi)始長(cháng)第一顆恒牙，即中切牙，第一磨牙也慢慢長(cháng)出；

（2)當兒童長(cháng)到8-9歲時(shí)，開(kāi)始長(cháng)出側切牙；10-12歲的兒童的雙尖牙開(kāi)始長(cháng)出，首先會(huì )長(cháng)第一雙尖牙，即在側牙旁邊；

（3)兒童在11-12歲的時(shí)候，上下排的尖牙已經(jīng)逐漸長(cháng)出；

（4)12-13歲的兒童開(kāi)始長(cháng)第二磨牙；最后的第三磨牙，即智齒，要到兒童17歲后才開(kāi)始長(cháng)出，而且維持生長(cháng)的時(shí)間會(huì )到21歲，因人而異。

換牙期間常見(jiàn)問(wèn)題及解決辦法

乳牙滯留

如果寶寶的恒牙已經(jīng)萌出，乳牙卻不肯“讓位”脫落，就叫做乳牙滯留。乳牙滯留的原因通常有兩個(gè)：

1.恒牙先天缺失(通過(guò)照X光片發(fā)現寶寶沒(méi)有恒牙)，導致乳牙到期不脫落。

這種滯留的乳牙如果沒(méi)有松動(dòng)，也沒(méi)有齲壞，而且其它恒牙的咬合關(guān)系良好的話(huà)，是可以保留使用的，因為臨床經(jīng)驗表明它到成人期仍能擔負咀嚼功能。

2.恒牙萌出方向異常，或者萌出不夠力，導致乳牙根沒(méi)有受到恒牙萌出的壓迫因而未發(fā)生吸收或者吸收不全造成滯留。

一般認為，如果寶寶缺鈣，或者由于平時(shí)咀嚼的食物過(guò)于精細而沒(méi)有充分發(fā)揮牙齒的生理性刺激，就容易出現這種情況。這種情況的后果是寶寶出現“雙排牙”。

解決辦法

應盡早帶寶寶去看牙醫，通常是要拔掉乳牙的。

乳牙早失

乳牙早失是指乳牙在恒牙尚未形成的時(shí)候提早脫落，會(huì )影響寶寶的咀嚼，不利于寶寶對食物的消化吸收，還會(huì )造成鄰近的牙齒向缺牙空隙移位，使缺牙間隙變小，導致?lián)Q牙的時(shí)候相應的恒牙因為沒(méi)有足夠的空間萌出而錯位。

解決辦法

預防為主，教育寶寶愛(ài)護自己的牙齒，并通過(guò)安全教育減少外傷。如果已經(jīng)發(fā)生乳牙早失，就要去看牙醫，看是否要戴缺隙保持器。

乳恒磨牙齲齒

寶寶換牙期間乳恒磨牙容易患齲齒病，因為乳牙與恒牙共存，作為體積大、咬合面窩溝多的磨牙常常滯留食物殘渣，寶寶刷牙又往往不夠徹底，不容易把磨牙清潔干凈。

解決辦法

教寶寶提高刷牙技巧，或者在比較重要的時(shí)期由父母親自幫寶寶刷牙。齲齒會(huì )引起根尖病，影響繼發(fā)恒牙的生長(cháng)，需要高度重視，如果已經(jīng)發(fā)生齲齒，就要看牙醫了。就算只是乳磨牙患齲齒，也要及時(shí)醫治，不能認為乳牙遲早要換而不去理會(huì )，那樣會(huì )影響恒牙的萌出和生長(cháng)。

牙齒錯位咬合

寶寶換牙期間，除了牙齒替換以外，頜骨也在發(fā)育，慢慢地就建立了咬合關(guān)系。乳恒牙交替時(shí)期，牙齒的排列常常不是那么好看的，會(huì )有歪斜的情形，恒牙也很少一步到位長(cháng)到該長(cháng)的位置，醫學(xué)上稱(chēng)為暫時(shí)性錯位咬合。

解決辦法

家長(cháng)們不必擔心，因為人體的牙齒有排列整齊的傾向，會(huì )在牙齒發(fā)育的過(guò)程中自行調整而令錯位恢復正常。即使需要矯正，也通常是在乳恒牙交替完成以后才能進(jìn)行的。但是如果出現牙齒無(wú)法自行調整的錯位咬合(這個(gè)要由牙醫來(lái)診斷)，就要及時(shí)診治，以免影響寶寶的容貌。

多生牙

俗語(yǔ)“賊牙”，就是不受歡迎長(cháng)多出來(lái)的牙。

解決辦法

父母親要隨時(shí)留意，如發(fā)現可疑牙齒要及時(shí)看牙醫，確定是否多生牙，如果未能及時(shí)鏟除多生牙，會(huì )影響正常恒牙的萌出。

門(mén)牙縫隙

寶寶長(cháng)出的上下中切牙(門(mén)牙)之間往往會(huì )有空隙，有的甚至呈八字形。

解決辦法

通常情況下，等寶寶長(cháng)了側切牙以后間隙就會(huì )自然消失，不必擔心。當然也有少數的例子，是由于兩顆門(mén)牙之間存在多生牙而導致門(mén)牙間隙，這個(gè)要通過(guò)照X光片檢查確定后拔除多生牙來(lái)解決。

虎牙

恒尖牙最晚萌出，萌出時(shí)可能會(huì )因為前牙區牙槽骨的地盤(pán)被其它牙齒占據了，只能偏唇側長(cháng)出，形成虎牙。

解決辦法

要注意的是，虎牙不能輕易拔除，因為尖牙是全口牙齒中牙根最長(cháng)最粗壯的，它對食物的撕裂作用獨一無(wú)二，如果沒(méi)了它，孩子的咀嚼力下降，將來(lái)可能吃不了排骨甘蔗之類(lèi)的東西。如果需要矯正，醫生也會(huì )選擇拔掉第一或第二雙尖牙來(lái)達到矯正的目的，家長(cháng)不要為了好看而擅自處理虎牙。

如何緩解換牙期的疼痛

牙齒松動(dòng)脫落的過(guò)程一般不疼，但伴隨著(zhù)乳牙開(kāi)始脫落，兒童的六齡齒也就長(cháng)出來(lái)了，這時(shí)可能會(huì )造成牙齦腫脹，使兒童抱怨牙痛。如果兒童疼痛得比較嚴重，需要去看牙醫，由醫生決定是否需要消炎止痛等。

換牙畢竟需要一個(gè)過(guò)程，期間，兒童可能會(huì )抱怨沒(méi)法嚼東西，但即使兒童吃飯不香，也要保證合理均衡的飲食，這時(shí)媽媽可以做一些蔬菜湯、肉湯等容易咀嚼吞咽的食物，以保證身體所需，同時(shí)，鼓勵兒童堅持刷牙，清潔口腔。