1.嚴重蛀牙等造成的殘冠殘根

　　一旦出現蛀牙，就應該盡早進(jìn)行補牙。

　　如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行補牙治療，放任蛀牙繼續發(fā)展，很可能需要進(jìn)行根管治療，并戴上烤瓷冠才能有效修復。

　　更嚴重的情況，蛀牙過(guò)于嚴重，牙齒已經(jīng)爛到根部，這樣就沒(méi)有辦法進(jìn)行有效的修復，就只能拔掉爛根，以便為烤瓷牙和種植牙修復帶來(lái)更好的口腔環(huán)境，才能恢復口腔的咀嚼功能。

　　2牙周炎導致的松動(dòng)牙

　　牙周炎在許多中老年人群體中非常常見(jiàn)。隨著(zhù)時(shí)間的發(fā)展，牙周炎易造成牙齒脫落。

　　許多中老年人由于長(cháng)期的慢性炎癥，導致了牙齒周?chē)嬖诖罅康难仔匀庋拷M織。這些炎性肉芽組織會(huì )跟著(zhù)牙齒一起脫落，不利于傷口的愈合。而且牙周炎會(huì )使得牙槽骨被逐漸吸收，周邊的牙齒受到牽連，從而造成牙槽骨的高度降低、厚度變薄，然后連做種植牙的可能性都沒(méi)有了。

　　3阻生牙

　　阻生牙是經(jīng)常遇見(jiàn)的情況，尤其是智齒，極易出現阻生牙的情況。

　　阻生牙會(huì )導致鄰牙的牙根吸收、蛀牙、牙周炎、牙列擁擠和冠周炎等，給口腔的健康造成極為不利的影響，因此需要盡早進(jìn)行拔除。

　　4滯留的乳牙

　　有些小孩子在換牙期的時(shí)候，恒牙已經(jīng)萌出，而乳牙卻一直保留在口腔內，這種情況就叫做乳牙滯留。

　　乳牙滯留，會(huì )將原本恒牙要萌出的位置占領(lǐng)，易使得恒牙錯位萌出，引起牙齒擁擠、錯位等問(wèn)題。

　　5多生牙

　　有些寶寶會(huì )出現牙齒中間出現多余的牙齒萌出，這樣的多余牙會(huì )造成牙齒擁擠。因此，需要盡早進(jìn)行拔除。

　　6矯正時(shí)需要拔除的牙齒

　　由于人類(lèi)的食物越來(lái)越精細，人類(lèi)的牙弓也越來(lái)越小，這樣導致很多人的牙齒擁擠錯位，影響美觀(guān)。

　　如果要進(jìn)行矯正的話(huà)就需要進(jìn)行拔除，給矯正留出足夠的空間。

　　7引起局部或全身疾病的病灶牙

　　有些牙齒因為各種原因會(huì )引起頜骨骨髓炎或上頜竇炎，這種病灶牙應該及早進(jìn)行拔除，有利于疾病的恢復。

　　需要注意的是，除了拔智齒和牙齒矯正拔牙外，其他牙齒在拔除后，應該及時(shí)進(jìn)行烤瓷牙修復或者種植牙，否則牙齒缺失會(huì )使得牙齒出現移位、傾斜等情況，影響到咀嚼和發(fā)音功能，給生活帶來(lái)了不便。

　　有哪些人是不能拔牙的?

　　1.妊娠期女性

　　對有習慣性流產(chǎn)或習慣性早產(chǎn)史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。

　　而其他人妊娠前幾個(gè)月或后幾個(gè)月拔牙都會(huì )有威脅，而在妊娠3~7個(gè)月拔牙比較安全，對妊娠影響較小。

　　2.月經(jīng)期女性

　　婦女在月經(jīng)期原則上應當避免拔牙，因為月經(jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動(dòng)的牙，對病人沒(méi)有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經(jīng)過(guò)后拔除。有資料顯示，女性在月經(jīng)周期的第10天左右拔牙較適宜，此時(shí)傷口愈合比較快，不易發(fā)生細菌感染。

　　3.心血管疾病患者

　　有嚴重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者，只要沒(méi)有心功能不全的表現(如輕微活動(dòng)或平臥時(shí)心慌氣短)，都可以拔牙。但拔牙時(shí)應做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現心動(dòng)過(guò)速，誘發(fā)心衰;麻醉完全、動(dòng)作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷;拔牙前后應給予抗感染預防處理，因為心臟病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。

　　4.肝、腎功能疾病患者

　　如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使參與凝血過(guò)程的凝血酶原和纖維蛋白原的含量減少，有出血傾向，拔牙后的創(chuàng )口會(huì )出血不止。因此，給這類(lèi)病人拔牙前應補充適量的維生素K，促進(jìn)凝血酶原合成，以補充纖維蛋白原的不足，才能避免發(fā)生意外。

　　5.甲亢

　　此類(lèi)病人可因感染，手術(shù)，焦慮一起甲狀腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必須拔牙時(shí)應做詳細檢查，使其基礎新陳代謝在+20%以下，脈搏每分鐘100次以下，麻藥中不加腎上腺素類(lèi)血管收縮劑，手術(shù)前后應服用抗生素。

　　6.高血壓患者

　　出血性疾病：如血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內凝血過(guò)程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會(huì )引起大出血而發(fā)生生命危險。而白血病患者，由于極易發(fā)生感染，拔牙后的創(chuàng )口也可成為一個(gè)感染灶，從而導致嚴重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時(shí)，應作保守治療，禁忌拔牙。

　　7.急性傳染病

　　惡性貧血，嚴重的肺結核，營(yíng)養不良，過(guò)度疲勞都可以降低機體的抵抗力，延遲傷口愈合，合并感染，因此應暫緩拔牙。

　　8.放射治療區內的牙齒

　　在放射治療期間及治療結束后一年內不宜拔牙，以免一起放射性骨髓炎。放療一年后若必須拔牙時(shí)應使用抗生素預防術(shù)后感染。

　　9.有器質(zhì)性及功能性神經(jīng)疾患的患者

　　可能因手術(shù)而誘發(fā)疾病發(fā)作，如必須拔牙，應在神經(jīng)內科醫生會(huì )診于治療后才能進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前還應給予鎮靜劑。

　　10.位于惡性腫瘤區域內的牙齒

　　禁忌單獨拔牙，而應在切除腫瘤的同時(shí)，連同患牙整塊切除。所以如在患牙區有經(jīng)久不愈的潰瘍，腫物時(shí)應先取活檢，排除惡性腫瘤后再拔牙。