流言

　　漱口水中的酒精是我們身邊常見(jiàn)的有毒物質(zhì)之一，研究表明一天使用漱口水超過(guò)三次可能會(huì )大大增加人們患口腔癌的風(fēng)險。這是因為漱口水中含有大量酒精，使用漱口水時(shí)它在口腔中停留許久，其中的酒精很容易變?yōu)橐胰?/p>

　　真相

　　在分析這個(gè)問(wèn)題之前，我們先要明確一下“漱口水”的概念。漱口水可以分為兩種，一種是處方漱口水，多為各個(gè)醫院按照病人需求自行配制，包括很多醫院比較常見(jiàn)的術(shù)后防止感染的洗必泰漱口水（氯已定），另外還有一些含氟漱口水用于特殊人群（例如正在使用正畸托槽清潔受限的人群）的齲齒預防，含有麻藥成分的用于舒緩口腔潰瘍疼痛的漱口水等等；另一種是大家在超市便利店里可以隨便買(mǎi)到的非處方漱口水，所有大家在電視上看得見(jiàn)廣告的都屬于這種。我們這里討論的“漱口水”主要是指后一種。

　　漱口水中的酒精會(huì )增加口腔癌風(fēng)險嗎

　　含酒精的漱口水里酒精主要用作助溶劑，幫助溶解其中所使用的脂溶性成分，同時(shí)酒精本身也具備一定的殺菌能力。某些品牌的漱口水酒精含量較高，可以達到20%以上，這種漱口水使用起來(lái)會(huì )感覺(jué)比較辣口。

　　含酒精漱口水“致癌”一說(shuō)，在學(xué)術(shù)界也已經(jīng)爭論了多年。酗酒被證實(shí)是口腔癌發(fā)生的危險因素之一，在這個(gè)基礎上進(jìn)行進(jìn)一步演繹，推出含酒精漱口水會(huì )增加口腔癌風(fēng)險似乎也不奇怪。也有研究測定了使用含酒精漱口水之后唾液中的乙醛含量，發(fā)現乙醛確實(shí)有所增加[1]。但是直到目前為止，還沒(méi)有任何一個(gè)研究能夠真正確認漱口水與口腔癌風(fēng)險存在聯(lián)系。相關(guān)的研究結果雖然不少，但是結論波動(dòng)很大，有時(shí)甚至相互沖突。

　　2008年時(shí)，澳大利亞墨爾本大學(xué)口腔醫學(xué)院的助理教授邁克爾·麥卡洛（MichaelMcCullough）發(fā)表了一篇綜述，對以往關(guān)于漱口水與口腔癌癥的研究進(jìn)行了分析[2]。他聲稱(chēng)發(fā)現了“充足的證據”證明酒精與口腔癌風(fēng)險增高之間有關(guān)聯(lián)，并認為牙醫不應推薦患者長(cháng)時(shí)間高頻次使用含酒精漱口水。不過(guò)，這篇論文一經(jīng)發(fā)表就受到了許多同行的質(zhì)疑。新南威爾士癌癥研究所的吉姆·畢曉普（JimBishop）教授認為該綜述的研究基礎尚未清晰指出風(fēng)險的程度，因此要下結論還需要進(jìn)一步的深入研究。英國癌癥研究（CancerResearchUK）網(wǎng)站上也有一篇文章專(zhuān)門(mén)針對這一結論提出了反對意見(jiàn)[3]。

　　文中指出，邁克爾·麥卡洛的研究實(shí)際上是一份對于已經(jīng)存在的臨床研究的綜述，但是針對同一時(shí)期臨床研究文獻的綜述卻得出了截然相反的結果，認為目前沒(méi)有充足的證據證明含酒精漱口水與口腔癌之間有直接關(guān)聯(lián)。另外，這篇綜述雖然號稱(chēng)基于對拉丁美洲和中歐的大量臨床研究，顯得論據非常可信，但實(shí)際上這些研究包括了與口腔癌相關(guān)的很多致癌因素，涉及含酒精漱口水的只占其中的很小一部分。也就是說(shuō)，這篇綜述中關(guān)于漱口水與口腔癌風(fēng)險的實(shí)際研究數據量是比較小的。不僅如此，論文中也沒(méi)有收集關(guān)于漱口水中具體的酒精含量、持續使用時(shí)長(cháng)以及使用漱口水時(shí)在口腔里停留了多長(cháng)的時(shí)間等數據。關(guān)于拉丁美洲和中歐的一手研究的原版結論是“某些漱口水中含有的酒精成分可能會(huì )致癌”，可以看出來(lái)用詞相當謹慎，而這些研究明顯還不足以稱(chēng)為“充足的證據”，其結論的解讀也需要謹慎。在這篇評論文章中，作者最后給出的結論是：“綜上所述，目前沒(méi)有充足證據證明漱口水與口腔癌癥的的發(fā)生有明確關(guān)聯(lián)。相比于過(guò)于擔心漱口水的危害，我們認真對待已經(jīng)確認的口腔癌兩大致癌因素吸煙和酗酒才是更重要的”。

　　2012年，在另一篇薈萃分析中，研究者對18項相關(guān)研究進(jìn)行了匯總，結果也未發(fā)現漱口水使用與口腔惡性腫瘤的發(fā)生具有關(guān)聯(lián)，同時(shí)對于逐漸提升每日用量的情況，也并未發(fā)現顯著(zhù)的風(fēng)險增高趨勢[4]。

　　使用漱口水要注意什么

　　“漱口水致癌”不用太擔心，但如果使用不當也可能危害口腔健康。在選擇和使用漱口水時(shí)，以下幾個(gè)方面需要注意：

　　1.漱口水不能代替刷牙。

　　漱口水是口腔清潔和護理很好的補充方式，可以幫助更好地清除牙刷不能到達的牙齒縫隙與口腔粘膜表面，使用漱口水可以幫助有效控制菌斑和牙齦炎。但是，請牢記漱口水不能代替刷牙，正確刷牙仍然是最有效簡(jiǎn)便的家庭口腔清潔形式。如果圖省事只漱口不刷牙，那么導致口腔腫瘤的很可能是惡劣的口腔健康環(huán)境，而不是漱口水。

　　2.可選擇無(wú)酒精漱口水降低刺激性。

　　含酒精漱口水的安全性一般不需要太擔心，不過(guò)酒精含量高（最高可達26%左右）的漱口水確實(shí)刺激性較大，對兒童、酒精過(guò)敏者等特殊人群也需要謹慎。目前市場(chǎng)上除了這些含酒精漱口水，一些無(wú)酒精配方的漱口水也可以很方便的買(mǎi)到，這些無(wú)酒精漱口水多使用CPC配方（低濃度的西吡氯銨），殺菌性能和安全性都不錯，口感也比較柔和。

　　3.使用處方漱口水要謹遵醫囑。

　　含有殺菌劑等成分的處方漱口水實(shí)際上是一種藥劑，應該遵從醫囑使用。超出適應癥的過(guò)度使用非但不能幫助保持口腔健康，還有可能造成口腔菌群失調、口干癥或者其他問(wèn)題。例如洗必泰漱口水，長(cháng)期使用會(huì )造成牙齒染色，很難去除。

　　4.購買(mǎi)有信譽(yù)保證的大品牌的漱口水產(chǎn)品。

　　不要聽(tīng)信各種聳人聽(tīng)聞的“神奇秘方”，請記住，漱口水只是口腔保健的一種輔助手段，不能包治各種口腔疾病。

　　?

　　結論

　　?

　　相信科學(xué)粉碎謠言

　　“漱口水致癌”的說(shuō)法由來(lái)已久，但一直缺乏確切證據支持。與其擔心漱口水，不如先對吸煙、酗酒、嚼檳榔之類(lèi)口腔癌的確切危險因素多加警惕吧。

參考資料：

[1]LachenmeierDW1,Gumbel-MakoS,SohniusEM,etal.

Salivaryacetaldehydeincreaseduetoalcohol-containingmouthwashuse:ariskfactorfororalcancer.IntJCancer.2009Aug1;125(3):730-5.

[2]MJMcCullough,CSFarah(2008).Theroleofalcoholinoralcarcinogenesiswithparticularreferencetoalcohol-containingmouthwashesAustralianDentalJournal,53(4),302-305

[3]Doesmouthwashcausecancer?-CancerResearchUK

[4]GandiniS,NegriE,BoffettaP,etal.Mouthwashandoralcancerriskquantitativemeta-analysisofepidemiologicstudies.AnnAgricEnvironMed.2012;19(2):173-80.

[5]N.Guha,P.Boffetta,V.WunschFilho,etal.OralHealthandRiskofSquamousCellCarcinomaoftheHeadandNeckandEsophagus:ResultsofTwoMulticentricCase-ControlStudies.AmericanJournalofEpidemiology,166(10),1159-1173DOI:10.1093/aje/kwm193