充填失敗的原因有如下幾個(gè)方面:
◆1、洞形制備
洞形的固位形和抗力形不良,包括洞的深度不足和洞底不平;洞緣有懸空釉柱;洞緣外形尖銳,洞壁有短斜面;鳩尾峽過(guò)淺或過(guò)窄或鳩尾峽過(guò)寬;軸髓線(xiàn)角尖銳;齦壁寬度不足或向齦方過(guò)度傾斜等。軟化牙本質(zhì)未去凈,洞緣處于深裂溝處,過(guò)多的磨除牙體組織或薄壁弱尖未磨除,意外穿髓等。這些是備洞的不當方法。
◆2、調拌充填材料,充填材料調拌的比例不當
調制的時(shí)間過(guò)長(cháng)或過(guò)快。充填材料保存不當。調拌方法不恰當。調拌用具被污染。
◆3、充填技術(shù),充填時(shí)間過(guò)長(cháng)
充填時(shí)壓力不當。未充填滿(mǎn)洞形。成型片使用不當,形成懸突或未恢復好接觸點(diǎn)。過(guò)早的拆除成型片而移動(dòng)了充填體。洞深未墊底。充填時(shí)未嚴密隔濕。
◆4、充填完成,未恢復牙體的功能外形
鄰面懸突未去除。充填體過(guò)高或過(guò)低。邊緣修整不當,造成邊緣充填不足。充填體表面不光滑,邊緣有毛邊。
◆5、診斷
術(shù)后出現對冷熱刺激有反應性疼痛,應分析產(chǎn)生疼痛的原因。如中齲或淺齲用銀汞合金充填后,由于銀汞合金的邊緣密封度差,在充填體和洞壁之間形成微裂可造成短暫對冷熱刺激的反應性疼痛。此外,相對或相鄰牙用兩種不同的金屬修復,因兩種金屬的電位差不同,唾液起了電解液的作用,產(chǎn)生弱電流,可引起術(shù)后疼痛。
為了避免這種情況的發(fā)生,可以選擇瓷嵌體補牙。
美加瓷嵌體的優(yōu)點(diǎn):
1、牙體預備量少,能夠保持牙齒外形的完整,減少牙髓刺激。
2、保護牙齒薄壁弱尖和隱裂,防止牙尖折斷和牙齒縱折。