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什么情況下需要二次根管治療?

2017-07-21 來(lái)源:口腔醫道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根管治療失敗最為常見(jiàn)的就是根管的遺漏,從而導致細菌生物膜的感染擴散至根尖孔。在這里提示大家,目前認為上頜磨牙近中頰根存在雙根管的幾率高達95%。

  當需要評估一顆患牙是否能夠進(jìn)行根管再治療時(shí),就要嘗試著(zhù)尋找感染的來(lái)源。根管治療失敗的原因幾乎可以完全歸于細菌的存在。

  二次根管治療

  在大多數病例當中,細菌存在于根管系統內部。在少數情況下,是由于根尖外的感染來(lái)源。我們發(fā)現細菌,如放線(xiàn)菌屬,能夠存活于牙根表面外吸收的部位。盡管如此,口腔醫生是無(wú)法識別感染來(lái)源的細菌是存活于根管系統內的還是存活于根管外。在開(kāi)始實(shí)施治療之前,口腔醫生必須要思考的一個(gè)嚴肅問(wèn)題是:我們的治療是不是可以達到感染的部位,從而徹底的清除細菌。

  根管治療失敗最為常見(jiàn)的就是根管的遺漏,從而導致細菌生物膜的感染擴散至根尖孔。在這里提示大家,目前認為上頜磨牙近中頰根存在雙根管的幾率高達95%。在根管治療過(guò)程中,使用放大設備、適宜的光線(xiàn)和充足的根管解剖知識對于定位MB2都是非常必要的。同時(shí),超過(guò)40%的下頜切牙具有雙根管,多數第二根管位于偏舌側的位置。

  二次根管治療成功的依據,二次根管治療的成功依賴(lài)于是否能夠在治療過(guò)程中清除根管內的玷污層,干擾根管內的細菌生物膜,為病變的愈合創(chuàng )造良好的生物環(huán)境。在結束牙髓治療之后,因立刻叮囑患者到醫生那里進(jìn)行牙尖覆蓋的充填修復。

  冠部封閉的重要性在患者復診時(shí)進(jìn)行再一次的強調。有研究表明后牙經(jīng)過(guò)牙髓治療后,與進(jìn)行冠修復的后牙相比,未進(jìn)行冠修復的牙齒,其缺失率高達6倍。因此,二次根管治療是一種可預測效果的治療策略,能夠使患者在較長(cháng)的時(shí)間內保持其完整的天然牙列。

  那么,二次根管治療的成功率比第一次根管治療的成功率低多少呢?是不是不成功就要拔牙了呢。二次治療的過(guò)程顯得相對復雜,治療相對醫生需要更加的謹慎,首選仍是保守性根管治療,選擇對根管細菌敏感的藥物處理根管,副根管,在保守治療無(wú)效的情況下,可以考慮根尖手術(shù),但要嚴格的掌握適應癥和禁忌癥。

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