補牙，一般都是因為牙齒有齲洞，缺損后，進(jìn)行修復，充填。

　　有關(guān)補牙的問(wèn)題非常多，補牙的材料，材料的好壞，技術(shù)問(wèn)題，使用壽命等等問(wèn)題。

　　補牙材料：

　　1，銀汞合金，

　　2，復合樹(shù)脂，

　　3，玻璃離子，

　　4，瓷，

　　5，黃金，或其他金屬。

　　各種材料各有優(yōu)缺點(diǎn)，目前應用最廣泛的是復合樹(shù)脂。

　　1.銀汞合金

　　銀汞合金在10年，20年前，樹(shù)脂未普及，銀汞一直是使用最普遍的。有百年的歷史，經(jīng)過(guò)了長(cháng)時(shí)間的臨床考驗，結實(shí)，耐用。價(jià)格也便宜。

　　至今還有很多人口里依然是這種材料。

　　缺點(diǎn)：不美觀(guān)，磨牙相對較多。

　　相關(guān)問(wèn)題：

　　銀汞合金有毒性沒(méi)有？

　　這個(gè)答案是比較肯定的：沒(méi)有。

　　銀汞合金的毒性主要是因為含有汞，也就是常說(shuō)的水銀。但銀汞合金完全凝固之后，汞的釋放量是非常微量的。甚至不足我們食物每天攝入量的二十分之一。危害最大的是剛補上那24小時(shí)，這個(gè)時(shí)間游離的汞的量相對較大。

　　我口里有銀汞合金，需不需要替換？

　　這需要看為什么要替換，如果銀汞合金已經(jīng)損壞或者又有繼發(fā)齲壞，這樣是需要替換的。如果銀汞合金完好，也沒(méi)有繼發(fā)齲壞，功能上講，是沒(méi)必要替換的。當然如果是為了僅僅是考慮美觀(guān)，那您需要權衡了。這種情況替換也是很多的。隨著(zhù)樹(shù)脂以及其他材料的發(fā)展，銀汞合金，慢慢的退出了歷史的舞臺，應用越來(lái)越少。歐洲很多國家已經(jīng)禁用銀汞合金。主要是汞污染環(huán)境和潛在的不安全因素。

　　2.玻璃離子

　　玻璃離子，一般用于老年人和小朋友比較多。

　　優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格便宜，操作方便，性能適中，氟釋放防齲。

　　缺點(diǎn)：不耐磨，強度不夠，顏色較單一

　　所以一般適合于中短期的牙齒充填，比如乳牙的充填，和老年人的牙齒充填。現在的高強度玻璃離子，也適合于成年人使用。

　　3.瓷

　　優(yōu)點(diǎn)：美觀(guān)，結實(shí)

　　缺點(diǎn)：價(jià)格昂貴，制作復雜，一些特殊情況，比如夜磨牙情況不適合使用。

　　一般適合于牙齒缺損比較大的，美觀(guān)和強度要求非常高的情況。

　　4.黃金

　　國內黃金合金做充填（黃金嵌體），使用還是比較少的。但是我們接觸到的日本，韓國的，臺灣地區的患者口里，經(jīng)常能看到制作非常精良的黃金嵌體。

　　優(yōu)點(diǎn)：結實(shí)耐用，使用壽命長(cháng)

　　缺點(diǎn)：不太美觀(guān)，價(jià)格昂貴

　　當你的美觀(guān)不是很高，但是對充填材料壽命要求很高時(shí)，可以考慮選擇黃金合金。

　　5.復合樹(shù)脂

　　這是目前使用最廣泛的一種補牙材料。

　　優(yōu)點(diǎn)：美觀(guān)，磨牙少，價(jià)格適中，適用范圍廣。

　　缺點(diǎn)：對醫生的技術(shù)要求較高，使用較復雜。

　　復合樹(shù)脂隨著(zhù)科技的發(fā)展，性能越來(lái)越好。也成為了補牙材料的最主流。無(wú)論是大的齲洞，小的缺損。效果都不錯。有些咬合力量過(guò)大的齲洞，可能需要間接制作，進(jìn)行樹(shù)脂嵌體修復。

　　復合樹(shù)脂的是目前應用最廣泛的補牙材料，美觀(guān)，價(jià)格適中。

　　但是復合樹(shù)脂也不是完美的，有他的缺點(diǎn)：

　　1，耐磨性不足

　　2，聚合收縮

　　3，技術(shù)敏感性較高

　　4，操作費時(shí)

　　操作過(guò)程中，牙醫需要通過(guò)各種措施來(lái)規避這些問(wèn)題的出現。

　　隨著(zhù)科技的發(fā)展，納米填料的加入，耐磨性的提高，聚合收縮也在不斷的降低。

　　比如最新開(kāi)發(fā)的3mp90樹(shù)脂，聚合收縮已經(jīng)下降到0.8%左右。相比常用的樹(shù)脂2%左右的聚合收縮，已經(jīng)小了很多。

　　作為牙醫，我們選擇了最好的樹(shù)脂材料，接下來(lái)更多的是需要解決操作技術(shù)上的問(wèn)題。

　　1，操作時(shí)間問(wèn)題，給患者安排足夠的時(shí)間，最好是預約好時(shí)間。這樣可以專(zhuān)心的去操作。一次不要補太多的牙齒。否則患者張口會(huì )疲累，醫生也是。

　　2，粘結劑的選擇：如果隔濕條件很好，比如前牙，患者張口度大，牙齒的齲洞也不是非常接近牙髓。可以選擇全酸蝕粘結劑，這樣可以提供足夠的粘結力。如果后牙，張口度不大，齲壞深，有一定的固位形，可以選擇自酸蝕粘結劑。這樣可以減少操作步驟，減少術(shù)后敏感。

　　3，操作細節：深的齲洞，需要分層充填，最好是你每層1mm左右，這樣可以達到最大的固化效果，光固化燈的強度要足夠。否則的話(huà)，樹(shù)脂固化不全，會(huì )出現脫落，敏感，變色等等問(wèn)題。這是一個(gè)常常被忽視的問(wèn)題。

　　4，如果牙齒缺損非常大的話(huà)，比如咬合力量非常大的部位，需要用間接法，去模型做嵌體修復。這樣可以保證足夠的強度和避免聚合收縮。還有解決操作問(wèn)題。

　　5，樹(shù)脂選擇問(wèn)題，常用的比較好的樹(shù)脂就是3m的z350，當然其他品牌的樹(shù)脂，也不錯。需要按照每個(gè)品牌的使用說(shuō)明，嚴格操作。