先天性唇裂

　　俗稱(chēng)“兔唇”，唇腭裂是頜面部最常見(jiàn)的先天性畸形，亞洲的發(fā)病率約為15/10000，也就是700名新生兒里有一個(gè)，且近年來(lái)患病率有上升的趨勢。民間對于唇腭裂的病因有很多誤區，有的傳說(shuō)婦女懷孕時(shí)候吃兔子肉會(huì )生出唇裂的寶寶，有的說(shuō)懷孕時(shí)候常常生氣會(huì )生出唇腭裂的寶寶。其實(shí)，唇腭裂的病因很復雜，是環(huán)境和基因突變共同作用的結果，懷孕三個(gè)月以?xún)冉佑|有毒有害物質(zhì)、病毒感染、某些致畸藥物的使用都有可能導致寶寶發(fā)生唇腭裂，同時(shí)，唇腭裂也有一定的遺傳性。

　　先天性唇腭裂詳細的說(shuō)，可以分成單純性唇裂、單純性腭裂以及唇裂合并腭裂與牙槽突裂。唇裂也有單雙側以及程度不同。有些媽媽可能要問(wèn)，有沒(méi)有辦法在寶寶出生前檢查出唇腭裂畸形呢？有些是可以的。目前產(chǎn)前B超檢查能發(fā)現一部分比較嚴重的唇裂，單純性腭裂因為沒(méi)有體表的表現，所以除非通過(guò)核磁共振檢查，否則不太可能通過(guò)B超檢查出來(lái)。

　　怎么治療？

　　那么，新媽媽們看到寶寶有唇腭裂怎么辦呢？根據畸形程度的不同，先天性唇腭裂的治療呢是一個(gè)序列的過(guò)程。手術(shù)包括唇裂的修補、腭裂的修補、牙槽突裂修補，由于軟腭功能差，口腔鼻腔返流，很多唇腭裂畸形的寶寶會(huì )合并中耳炎、鼻竇炎，以及說(shuō)話(huà)鼻音重，反復上呼吸道感染，喂養困難，并且，上頜骨發(fā)育差也會(huì )導致牙齒不整齊，甚至出現反頜畸形也就是俗稱(chēng)“地包天”。因而，在整個(gè)新生兒期到兒童期、學(xué)齡期直至青春期，都需要家長(cháng)關(guān)心唇腭裂寶寶的方方面面，經(jīng)過(guò)手術(shù)等綜合治療，把唇腭裂對美觀(guān)以及功能的影響降到最低，幫助孩子健康成長(cháng)、樹(shù)立自信。

　　聽(tīng)到這里，你們最關(guān)心的應該是，寶寶多大時(shí)候可以做手術(shù)呢？爸爸媽媽焦急的心情我非常理解。新生兒時(shí)期寶寶非常小，唇部組織菲薄，解剖標志不夠清晰，而且全身麻醉、氣管插管對寶寶的危險性也很大，所以目前多數學(xué)者認為，三月齡可以行單側唇裂修補術(shù)，6月齡可以性雙側唇裂修補術(shù)，8個(gè)月可以行不完全性腭裂修補術(shù)，1歲以后行完全性腭裂修補術(shù)。

　　當然具體的手術(shù)時(shí)機的選擇也要考慮寶寶生長(cháng)發(fā)育情況，體重情況，營(yíng)養狀況等。在做了唇裂、腭裂修補術(shù)后，如果對唇部外形、鼻子外形不夠滿(mǎn)意，還可以在孩子16歲以后做二期鼻唇畸形矯正術(shù)，進(jìn)一步改善外形。

　　一部分腭裂程度較為嚴重的寶寶，可能在腭裂修補術(shù)后，腭咽閉合功能仍然較差，說(shuō)話(huà)鼻音重，聽(tīng)不清，那么，可以在4-6歲做咽成形術(shù)，結合術(shù)后的語(yǔ)音訓練，提高言語(yǔ)功能。另外，合并牙槽突裂的寶寶，需要在9-11歲做牙槽突裂植骨術(shù)，再配合牙齒的正畸矯正。

　　因此，唇腭裂的治療是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，需要耳鼻喉科、口腔科、整形科、心理科等多學(xué)科團隊的共同協(xié)作，也離不開(kāi)患兒家長(cháng)的積極配合。大家要有信心，唇腭裂的寶寶經(jīng)過(guò)治療，完全可以融入社會(huì )，自信地生活。