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牙科學(xué)堂丨瓷嵌體美學(xué)修復(fù)中的要點(diǎn)

摘要:市面上的嵌體材料多種多樣,而瓷嵌體憑借良好的機(jī)械強(qiáng)度和美觀性,成為近幾年越來越多醫(yī)生選擇的修復(fù)體。

  在嵌體美學(xué)修復(fù)中,瓷嵌體的設(shè)計(jì)要遵循的幾點(diǎn)原則。

  1、窩洞底部、側(cè)壁等過渡區(qū)域,都應(yīng)修整圓鈍;窩洞輪廓線也需修整圓鈍。

  a.瓷嵌體雖然抗壓強(qiáng)度高,但抗折能力低,脆性也大,如果牙體有銳角,容易引起應(yīng)力集中而造成嵌體折裂,所以牙體制備后的所有過度區(qū)域都要磨圓鈍。

  b.通常金屬嵌體的制備需要在洞緣磨出45度、0.5-1mm寬的小斜面,目的是增加金屬嵌體與牙體的密合度,降低邊緣牙齒組織的折裂。但瓷嵌體由于抗折能力低,邊緣要有一定的厚度,所以不需要制備斜面。

  2、要確保最小咬合面深度不小于1.5mm,最窄寬度在2.5mm以上。

  3、建議窩洞向合面外展6-10度;且窩洞過渡區(qū)的表面角應(yīng)接近90度。

  醫(yī)生在進(jìn)行嵌體修復(fù)時(shí)常遇到的問題是:嵌體就位不下去。嵌體往往涉及多個(gè)線面,需要醫(yī)生尤其注意要取得共同就位道。

  國內(nèi)教科書對(duì)金屬嵌體的合面外展角度要求是3-5度,但嵌體建議擴(kuò)展到6-10度,以利于順利就位。因增加外展而減少的摩擦固位力,可以通過樹脂粘接來彌補(bǔ)。窩洞過渡區(qū)的表面角建議接近90度,也是為了方便就位,同時(shí)可增強(qiáng)嵌體與牙體組織的穩(wěn)定性。

  嵌體制備操作

  選用短截錐形車針預(yù)備洞型,例如固美的車針845KR.314.021傾角為4度。這樣可以通過對(duì)洞壁的平行制備,可以得到合向外展角為8度。車針的頂端直徑1.55mm,底部直徑為2.1mm,工作部分長度為4.0mm,所以制備時(shí)窩洞最低深度差不多要達(dá)到工作長度的一半以上,寬度要達(dá)到車針頂部直徑1.5倍以上。

  根據(jù)嵌體設(shè)計(jì)的原則,在共同就位道方向去除懸釉和倒凹,洞壁的邊緣不形成小斜面。如果窩洞底部接近牙髓,需要進(jìn)行墊底處理。

  窩洞制備好之后,需要用相同形態(tài)的車針進(jìn)行精修。

  美加瓷嵌體

  與牙體組織渾然一體

  自然色澤

  美加瓷嵌體的優(yōu)點(diǎn)

  1、牙體預(yù)備量少,能夠保持牙齒外形的完整,減少牙髓刺激

  2、保護(hù)牙齒薄壁弱尖和隱裂,防止牙尖折斷和牙齒縱折。

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