牙科最早、最重要的使命是什么？

　　不是把牙齒弄白、弄好看；

　　也不是鑲牙、種植牙；

　　而是治牙疼。

　　一說(shuō)到牙疼，很多人的神經(jīng)就像被小針扎了一下，但是想一想就可能引起生理上、心理上的反感和恐懼。

　　牙疼為什么那么劇烈呢？

　　首先疼痛本身就是神經(jīng)受到不良刺激后將信號傳導到大腦而構成的一種看不見(jiàn)摸不著(zhù)的「感覺(jué)」。

　　而牙疼就是直接牙髓神經(jīng)疼，綠色通道直達大腦，所以強度要遠高于一般的皮外傷。

　　也正是因為牙髓神經(jīng)的脆弱，所以它是被牙齒堅硬的外殼牢牢保護其中的。平日里刮風(fēng)吹不到，下雨淋不到，只有偶爾吃火鍋、冰激凌等極限溫度食物時(shí)才略有反應，提醒人們別燙著(zhù)或凍著(zhù)。

　　堅固的堡壘最容易從內部攻破。

　　一旦牙齒因為蟲(chóng)牙，出現了牙洞，保護牙髓的屏障就開(kāi)始出現問(wèn)題了。如果發(fā)現的及時(shí)，洞還不深，通過(guò)簡(jiǎn)單的樹(shù)脂充填就可以將牙齒修補好。但如果洞越來(lái)越深，洞內細菌、毒素向內滲透，感染了牙髓，甚至是直接將嬌嫩的牙髓暴露在外界刺激中，典型的牙痛就開(kāi)始了，一段較比復雜的牙科之旅也就隨之而來(lái)了。

　　在過(guò)去的日子里，由于對疾病的認識有限，技術(shù)手段有限。對于牙疼，牙醫也沒(méi)有太好的辦法，很多牙就因此被拔掉了，牙都拔掉了，牙髓脫離了身體，自然也就不疼了，不過(guò)這種治療的缺點(diǎn)也顯而易見(jiàn)。

　　后來(lái)又出現了很多針對牙髓的治療，牙神經(jīng)不是疼嗎？我把牙神經(jīng)殺死，不就不疼了嗎？于是乎很多用藥物直接作用于牙髓的治療應運而生，目的只有一個(gè)：殺死牙髓。這個(gè)思路沒(méi)錯，不過(guò)牙髓雖然死了，但導致牙髓感染的細菌還在，牙髓的壞死組織還在，它們在牙齒里繼續發(fā)酵，最后順著(zhù)牙神經(jīng)生長(cháng)的路徑蔓延到了牙齒周?chē)墓穷^里，導致了更嚴重的感染和新一輪更難控制的疼痛。下圖中，牙根外一坨坨黃的、紅的就是顯示的這種感染。

　　現在，該如何治療牙疼，并預防進(jìn)一步的牙疼，思路已經(jīng)十分清晰了：

　　1.首先要去除牙髓，終止牙神經(jīng)的疼痛；

　　2.然后要消除牙齒內部的感染，把從牙洞進(jìn)來(lái)的細菌都殺死；

　　3.最后還要把道路封死，不給細菌向骨頭里蔓延的機會(huì )。

　　為了實(shí)現以上這三點(diǎn)，就應運而生了當代的根管治療。

　　根管治療一般分為以下幾個(gè)大的環(huán)節：

　　-首先是麻醉，因為接下來(lái)要對付的是神經(jīng)，必須保證無(wú)痛，要不就不是治療而真是上刑了。

　　-開(kāi)髓。把牙髓上部的牙齒去掉，充分暴露牙髓，這個(gè)過(guò)程中也就把牙洞里的臟東西一并去除了。

　　-根管預備。這一步耗時(shí)最長(cháng)，技術(shù)難度也最高，示意圖上看著(zhù)牙髓十分粗壯，實(shí)際在牙齒里一根根牙神經(jīng)比頭發(fā)粗不了多少，牙髓在牙齒里所在的位置就叫做根管，為了清除干凈，牙醫會(huì )用很多特殊的器械去把牙髓和里邊的細菌一并清理出來(lái)。一般這一步做完，疼痛就能得到一定程度的緩解了。

　　-根管充填。神經(jīng)已經(jīng)去掉了，根管這回是名符其實(shí)的「管」了。為了防止后續感染的發(fā)生，牙醫會(huì )用一種特殊的膠，把根管從頭到尾都封死。這時(shí)再拍x光，就可以看見(jiàn)牙齒里有了一根根的白線(xiàn)，那就是牙醫的勞動(dòng)成果。

　　-最后往往被很多患者忽視，經(jīng)過(guò)了根管治療的牙齒雖然不疼了，但其實(shí)元氣大傷，牙齒比原來(lái)脆弱了，往往需要做一個(gè)保護的罩子，來(lái)把牙齒包裹起來(lái)，也就做一個(gè)牙冠。牙冠還有一個(gè)重要作用那就是進(jìn)一步防止細菌再順著(zhù)牙齒感染進(jìn)去，是保證根管治療成功的關(guān)鍵因素。