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現代口腔標準根管治療流程 根管治療中瘺管長(cháng)期不能愈合的病例討論

2017-04-17 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根管治療,簡(jiǎn)單的說(shuō)其實(shí)就是把感染的牙髓組織摘除干凈,消炎后用一種充填材料將根管?chē)烂艹涮睿乐乖俑腥镜囊环N治療牙痛的常規方法。

  現代口腔標準根管治療流程

  什么是根管治療呢?

  根管治療,簡(jiǎn)單的說(shuō)其實(shí)就是把感染的牙髓組織摘除干凈,消炎后用一種充填材料將根管?chē)烂艹涮睿乐乖俑腥镜囊环N治療牙痛的常規方法。

  完整的治療過(guò)程包括有:

  1.去除齲壞組織開(kāi)髓(也就是人們說(shuō)的鉆牙)

  2.去除牙髓組織(拔髓,也就是人們常說(shuō)的抽神經(jīng))

  3.根管預備即擴大根管。

  4.根管消毒(即消炎)。

  5.根管充填。

  6.烤瓷冠或者嵌體冠恢復牙齒的形態(tài)及功能。

  隨著(zhù)時(shí)代的發(fā)展,技術(shù)的進(jìn)步,人們的意識也逐漸增強,很多人都不愿意拔牙,那么有些以前認為本該拔掉的牙齒通過(guò)有效的根管治療也可以挽救下來(lái)。但根管治療后的牙齒牙髓組織已被清除,沒(méi)有營(yíng)養(神經(jīng)血管)的供應,使得牙齒變脆而失去彈性,而且根管治療的牙齒通常都是腐爛的很大,若不適當的加以保護,極易發(fā)生斷裂,因此在根管治療后很有必要加樁加強牙齒的結構,并行牙冠保護,恢復咬合功能。臨床上根管治療的成功率在90%以上,是目前保存患牙的最好治療方法。

  根管治療中瘺管長(cháng)期不能愈合的病例討論

  最近接了個(gè)病人,是別的醫生做了沒(méi)做好的,右上3,已經(jīng)做了根管預備了,根備到位,但是瘺管一直不消,X片示根尖陰影在3的近中和2的遠中之間,靠近3的根尖,右上2是活髓牙,與右上1一起鑲了烤瓷冠,我給右上3換了兩次藥,都是NS沖洗后吸干封cp捻,瘺管搔刮沖洗上碘甘油,但是都沒(méi)什么用,每隔一個(gè)星期復診瘺管都是基本不變,而且都有粘稠的膿液溢出,今天復診換了FC,不知道各位前輩有沒(méi)有什么好建議或者好辦法?

  a、行根尖切除術(shù)啊,那應該是骨髓炎了。最好是根尖切除在掻刮

  b、能不能用牙膠尖從瘺管開(kāi)口進(jìn)入拍片,看瘺管是不是右上3引起的

  c、如果是右上3引起的,根管可以用次氯酸鈉、雙氧水交替沖洗(注意及時(shí)吸走次氯酸鈉沖洗液,避免患者不適),吸干根管后打vitapax,如果根管和瘺管是相通的話(huà),最好能看到vitapax從瘺管口溢出,然后封洞觀(guān)察2-3月(因封藥時(shí)間較長(cháng),可用磷酸鋅或玻璃離子,避免封物提前脫落)。之前可以做必要的瘺管搔刮。我有個(gè)病人就是如此,上六腭側瘺管經(jīng)久不愈,用這個(gè)辦法2月后復診瘺管口完全閉合,后完成根充。

  d、1,可以在瘺管處插一根牙膠尖再拍片確定瘺管是不是通向13的根尖處

  2,13是不是有兩個(gè)根管。

  3,13的牙周探診數據,12的牙周探診數據,看看是不是有深牙周袋,瘺管有可能來(lái)自于病理性牙周袋。

  e、瘺管長(cháng)期不愈合,可能已經(jīng)形成肉芽腫,局麻騷刮下,洗必泰和生理鹽水交替沖洗,放甲硝唑棒進(jìn)去試試。

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