現代口腔標準根管治療流程
什么是根管治療呢?
根管治療,簡(jiǎn)單的說(shuō)其實(shí)就是把感染的牙髓組織摘除干凈,消炎后用一種充填材料將根管?chē)烂艹涮睿乐乖俑腥镜囊环N治療牙痛的常規方法。
完整的治療過(guò)程包括有:
1.去除齲壞組織開(kāi)髓(也就是人們說(shuō)的鉆牙)
2.去除牙髓組織(拔髓,也就是人們常說(shuō)的抽神經(jīng))
3.根管預備即擴大根管。
4.根管消毒(即消炎)。
5.根管充填。
6.烤瓷冠或者嵌體冠恢復牙齒的形態(tài)及功能。
隨著(zhù)時(shí)代的發(fā)展,技術(shù)的進(jìn)步,人們的意識也逐漸增強,很多人都不愿意拔牙,那么有些以前認為本該拔掉的牙齒通過(guò)有效的根管治療也可以挽救下來(lái)。但根管治療后的牙齒牙髓組織已被清除,沒(méi)有營(yíng)養(神經(jīng)血管)的供應,使得牙齒變脆而失去彈性,而且根管治療的牙齒通常都是腐爛的很大,若不適當的加以保護,極易發(fā)生斷裂,因此在根管治療后很有必要加樁加強牙齒的結構,并行牙冠保護,恢復咬合功能。臨床上根管治療的成功率在90%以上,是目前保存患牙的最好治療方法。
根管治療中瘺管長(cháng)期不能愈合的病例討論
最近接了個(gè)病人,是別的醫生做了沒(méi)做好的,右上3,已經(jīng)做了根管預備了,根備到位,但是瘺管一直不消,X片示根尖陰影在3的近中和2的遠中之間,靠近3的根尖,右上2是活髓牙,與右上1一起鑲了烤瓷冠,我給右上3換了兩次藥,都是NS沖洗后吸干封cp捻,瘺管搔刮沖洗上碘甘油,但是都沒(méi)什么用,每隔一個(gè)星期復診瘺管都是基本不變,而且都有粘稠的膿液溢出,今天復診換了FC,不知道各位前輩有沒(méi)有什么好建議或者好辦法?
a、行根尖切除術(shù)啊,那應該是骨髓炎了。最好是根尖切除在掻刮
b、能不能用牙膠尖從瘺管開(kāi)口進(jìn)入拍片,看瘺管是不是右上3引起的
c、如果是右上3引起的,根管可以用次氯酸鈉、雙氧水交替沖洗(注意及時(shí)吸走次氯酸鈉沖洗液,避免患者不適),吸干根管后打vitapax,如果根管和瘺管是相通的話(huà),最好能看到vitapax從瘺管口溢出,然后封洞觀(guān)察2-3月(因封藥時(shí)間較長(cháng),可用磷酸鋅或玻璃離子,避免封物提前脫落)。之前可以做必要的瘺管搔刮。我有個(gè)病人就是如此,上六腭側瘺管經(jīng)久不愈,用這個(gè)辦法2月后復診瘺管口完全閉合,后完成根充。
d、1,可以在瘺管處插一根牙膠尖再拍片確定瘺管是不是通向13的根尖處
2,13是不是有兩個(gè)根管。
3,13的牙周探診數據,12的牙周探診數據,看看是不是有深牙周袋,瘺管有可能來(lái)自于病理性牙周袋。
e、瘺管長(cháng)期不愈合,可能已經(jīng)形成肉芽腫,局麻騷刮下,洗必泰和生理鹽水交替沖洗,放甲硝唑棒進(jìn)去試試。
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用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對
健客價(jià): ¥46本品適用于治療2型糖尿病。
健客價(jià): ¥42本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作,肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎等。
健客價(jià): ¥10祛暑除濕,和胃消食。用于暑濕感冒,惡寒發(fā)熱,頭痛,胸悶,惡心嘔吐,不思飲食,腹痛泄瀉。
健客價(jià): ¥16.8祛暑除濕,和胃消食。傷暑濕,宿食停滯,寒熱頭痛,胸悶惡心,吐瀉腹痛。
健客價(jià): ¥7引陽(yáng)索膠囊:補腎壯陽(yáng),生津。用于陽(yáng)痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。 枸櫞酸西地那非片:適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥779潤肺止咳,生津利咽。用于陰虛肺熱,咳嗽,喘促,口燥咽干。
健客價(jià): ¥23潤肺止咳,生津利咽。用于陰虛肺熱,咳嗽,喘促,口燥咽干。
健客價(jià): ¥351.唐草片:清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細胞在100-400個(gè)/mm 3之間),有提高CD4淋巴細胞計數作用,可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀,改善活動(dòng)功能狀況。 2.齊多拉米雙夫定片:適用于HIV感染的成人及12歲以上兒童,這些病人有進(jìn)行性免疫缺陷。本品可降低HIV-1的病毒量,增加CD4+細胞數。
健客價(jià): ¥7900沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。 噻托溴銨粉霧劑:適用于慢性阻塞性肺病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià): ¥458具有抗炎及免疫抑制作用。用于治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥34.8疏肝解郁,清熱解毒。用于急、慢性肝炎,遷延性肝炎,慢性活動(dòng)性肝炎、對血清谷丙轉氨酶,麝香草酚濁度,黃疸指數均有顯著(zhù)的降低作用,對乙型肝炎表面抗原轉陰有較好的效果。
健客價(jià): ¥17.9祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò )。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱閼,毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風(fēng)反應,自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥18主要用于風(fēng)濕熱瘀、毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、腎病綜合征、白塞氏綜合征、麻風(fēng)反應、自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥26祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò )。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱瘀,毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥, 麻風(fēng)反應,自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥33用于急性瘙癢性皮膚病,如蕁麻疹和痱子。
健客價(jià): ¥8.5消炎,解毒。用于支氣管炎,肺炎,扁桃體炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窩組織炎。
健客價(jià): ¥7消炎,解毒。用于支氣管炎,肺炎,扁桃體炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窩組織炎。
健客價(jià): ¥7.3用于急性瘙癢病,如濕疹和痱子。
健客價(jià): ¥11.5用于急性瘙癢性皮膚病,如濕疹和痱子,也可用于夏日蚊蟲(chóng)叮咬后起的小包。
健客價(jià): ¥12.5祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò )。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱閼,毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風(fēng)反應,自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥21祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò )。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱閼,毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風(fēng)反應,自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥62除濕解毒,收斂生肌。用于濕毒蘊結所致的濕疹,癰、疔、瘡、癤及小面積水、火燙傷。
健客價(jià): ¥20本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥78