拔牙的步驟是什么

　　拔牙前，醫師應常規洗手，鋪巾，消毒手術(shù)野，并核對牙位，然后麻醉。麻醉生效后，即開(kāi)始拔牙。

　　首先要分離牙齦，用牙齦分離器或12號小彎手術(shù)刀緊貼牙面，向下分離，達牙槽嵴頂，并應將牙齦輕輕掀離根面，這樣可以避免安放牙鉗時(shí)創(chuàng )傷牙齦。

　　然后選出合適的拔牙鉗夾緊病牙，使鉗喙的長(cháng)軸與牙的長(cháng)軸平行，鉗喙的位置必須在牙根部，不能侵犯鄰牙，核對牙位后即可拔除病牙。拔牙運動(dòng)力的應用主要有搖動(dòng)、扭轉和牽引。搖動(dòng)適用于扁根的下前牙和后牙，把牙向唇（頰）側及舌（腭）側方向緩慢反復搖動(dòng)，以逐漸擴大牙槽窩并撕裂牙周膜纖維，直至牙根在牙槽窩內完全松動(dòng)。搖動(dòng)先向彈性大、阻力小的一側進(jìn)行，搖動(dòng)開(kāi)始時(shí)切忌過(guò)急、幅度過(guò)大或使用暴力，以防牙根折斷；扭轉適用于圓錐形牙根的牙（如上頜前牙），即沿牙根縱軸方向反復旋轉，以撕裂牙周膜纖維并擴大牙槽窩；牽引是繼上述兩種動(dòng)作之后進(jìn)行的最后將牙拔除的動(dòng)作，開(kāi)始牽引時(shí)，應與扭轉或搖動(dòng)結合進(jìn)行，牽引方向應為阻力最小的方向，如牙根彎曲，則沿彎曲的弧線(xiàn)牽引，切忌過(guò)急及使用暴力。對牢固難拔的牙，可先使用牙挺將牙挺松后，再以鉗拔除。

　　牙拔出后，應檢查牙根是否完整，如有斷裂，應用根挺取出斷根。最后處理拔牙創(chuàng )，徹底清除其內殘碎小骨片、肉芽組織等物。牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁過(guò)高則應以咬骨鉗修整、平整。牙齦有撕裂傷，則予以縫合，以防術(shù)后出血。牙槽窩由于拔牙動(dòng)作的影響，皆有不同程度的擴大，應用手指墊以棉球將之壓迫復位，如牙槽骨片游離，則應去除。最后，把消毒紗布棉卷橫過(guò)牙槽嵴，放在牙創(chuàng )口表面，注意不要塞入牙槽窩，讓病員咬緊，30分鐘后取出。

　　拔牙后病員當日不能刷牙嗽口。次日可刷牙，但不能觸及創(chuàng )口，以防出血。當日宜2小時(shí)后進(jìn)軟食，食物不宜過(guò)熱，并避免用患側咀嚼。病員不可用舌舔觸創(chuàng )口，更不宜反復吸吮，以防止出血。病人拔牙后2天內唾液內有少許血絲，呈粉紅色，這是正常的。

　　拔牙后多久開(kāi)始鑲牙

　　一般情況下，拔牙后2-3個(gè)月左右裝牙比較合適。這是因為拔創(chuàng )口的完全愈合需要有一個(gè)過(guò)程。在正常的情況下，拔牙后會(huì )露出一個(gè)牙槽的窩洞（即創(chuàng )口），里面充滿(mǎn)了血凝塊。過(guò)后的幾天里這窩洞內生長(cháng)肉芽組織，慢慢地填滿(mǎn)這個(gè)創(chuàng )口，以后窩洞逐漸長(cháng)平，直到創(chuàng )口完全愈合，創(chuàng )口愈合后牙槽骨還需有一個(gè)吸收過(guò)程，這個(gè)時(shí)間要到兩個(gè)月以后才能穩定。如果創(chuàng )口沒(méi)有長(cháng)好就去裝牙，由于牙槽骨的吸收，拔牙創(chuàng )口還在變化，假牙與牙齦組織間會(huì )出現間隙，造成食物嵌塞、口臭、假牙松動(dòng)而不穩固，可能會(huì )要重新再裝。至于創(chuàng )口愈合好壞，是否適合裝假牙，當然要請口腔科醫生檢查。如缺牙處牙槽骨高低不平，有時(shí)還需要進(jìn)行牙槽骨修整手術(shù)，特別是全口拔牙后的病員常常會(huì )碰到此類(lèi)問(wèn)題。

　　有一種即刻義齒：拔牙前就取好模型，先在模型上做好假牙，拔牙后立刻戴牙，這種假牙由于拔牙處不密合所以固位效果、遠期效果都較差，只適用于前牙臨時(shí)性為了美觀(guān)，待牙齦愈合后還需重做。

　　如果您是要做種植牙，那么拔牙后做種植手術(shù)的時(shí)間還應再長(cháng)一些，至少不能短于3個(gè)月。目前有一種新的種植方法，是在拔牙后立即種植，在目前國內能做這種手術(shù)的醫院不是很多，遠期效果還待探討。

　　總之，拔牙后的3個(gè)月左右鑲牙是最好，不要拖得太久，超過(guò)半年不做假牙，周?chē)暮醚阑蚨嗷蛏俚臅?huì )有一點(diǎn)向缺牙間隙傾斜，這是口腔醫生所不希望見(jiàn)到的，受影響的還是您自己。

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