看似平常的口腔癥狀，可能是由自身免疫疾病所引起，面對表現類(lèi)似的臨床癥狀，要如何鑒別病因避免出現誤診狀況呢？通過(guò)下面圖片和描述，來(lái)和小助手一起一探究竟！

　　有些自身免疫疾病最初僅僅表現為口腔癥狀，卻可能進(jìn)一步發(fā)展影響全身。最常見(jiàn)的累計口腔的自身免疫疾病是扁平苔癬，尋常型天皰瘡，粘膜類(lèi)天皰瘡。疾病嚴重時(shí)，會(huì )對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。這三種疾病往往表現相似的臨床癥狀：口腔黏膜及牙齦的紅斑和潰瘍。因此，鑒別并診斷出疾病具有一定的難度。巴西米納斯吉拉斯聯(lián)邦大學(xué)牙醫學(xué)院doCarmo和他的同事對口腔扁平苔癬(OLP)，口腔尋常型天皰瘡（OPV）和口腔粘膜類(lèi)天皰瘡(OMMP)患者的個(gè)人資料和臨床表現進(jìn)行回顧性分析和比較。他們期望通過(guò)這項研究提供這三種疾病相關(guān)資料的異同點(diǎn)，提高口腔醫生的鑒別診斷能力。

　　這項研究回顧了巴西米納斯吉拉斯聯(lián)邦大學(xué)牙醫學(xué)院口腔病理科和外科過(guò)去55年間共25435例病人資料。只有病理學(xué)確認的OLP、OPV和OMMP病例才能納入研究中。個(gè)人資料包括患者的性別、年齡、和膚色(白人或非白人)，臨床表現則記錄了口腔損害的特征（位置和癥狀）。另外還將臨床醫生對這三類(lèi)疾病的診斷與最后的病理學(xué)結果進(jìn)行比較。

　　研究的主要結論如下

　　概述：身免疫疾病占總數的301(1.18%)例，其中OLP占自身免疫疾病比例最大為83.1%（250例）。

　　口腔扁平苔癬（OLP）

　　？OLP好發(fā)于40歲到60歲間的白人女性；

　　？OLP主要病變部位在口腔頰黏膜，其次是舌頭和牙齦；

　　？OLP的主要臨床表現為線(xiàn)狀白色、灰白色花紋和剝脫性牙齦炎；

　　？在這250例患者中，出現疼痛、發(fā)燒和瘙癢癥狀的病例占14.8%（37例），組織潰瘍占14.8%（37例）；

　　？最終250例病理學(xué)確認的病例中有85.2%（213例）初步診斷是OLP。

　　口腔尋常型天皰瘡（OPV）

　　？OPV好發(fā)于40歲到60歲間的白人女性；

　　？OPV主要病變部位在口腔頰黏膜；

　　？OPV的主要臨床表現為紅斑性潰瘍；

　　？在27例患者中，出現疼痛、燒灼感和瘙癢癥狀的病例占77.7%（21例）；

　　？最終27例病理學(xué)確認為OPV的病例中有81.5%（22例）初步診斷是OPV。

　　粘膜類(lèi)天皰瘡（OMMP）

　　？OMMP好發(fā)于20歲到76歲間的白人女性；

　　？OMMP主要病變部位在牙齦；

　　？OMMP的主要臨床表現為紅斑性潰瘍和水皰；

　　？24例中有66.7%（16例）出現疼痛、燒灼感和瘙癢癥狀；

　　？最終24病理學(xué)確認為OMMP的病例中有66.7%（16例）初步診斷時(shí)OMMP。

　　免疫介導口腔疾病的正確診斷對臨床醫生來(lái)說(shuō)是一項挑戰。該項研究雖然通過(guò)應用大量病例論證引出結論，但是研究本身有限性，如回顧性分析的實(shí)驗方法和僅僅抽樣病理學(xué)確認的病例，這些可能會(huì )導致我們低估這類(lèi)疾病，所以我們應該謹慎的對待實(shí)驗結果。此外，在評估這些疾病的活檢標本時(shí)僅應用了常規病理學(xué)方法，這可能是本研究的另一個(gè)局限性。直接免疫熒光檢查通過(guò)自身抗體的特異性免疫熒光染色技術(shù)，對疑似口腔扁平苔癬、尋常天皰瘡、粘膜類(lèi)天皰瘡的患者，起到重要的輔助診斷功能。盡管本研究具有局限性，但是它的發(fā)現強調了OLP、OVP和OMMP三者臨床上的相似性和相對準確率較高的臨床診斷方法。同時(shí)，它還強調了理解和識別疾病的關(guān)鍵臨床特征非常重要，有助于我們做出恰當的診斷和治療。