遺傳性乳光牙本質(zhì)(hereditaryopalescentdentin)又稱(chēng)遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全,是一組常染色體顯性遺傳病。最常見(jiàn)的是僅有牙齒結構發(fā)育異常的II型牙本質(zhì)發(fā)育不全,稱(chēng)為遺傳性乳光牙本質(zhì)。
牙本質(zhì)發(fā)育不全在臨床上表現可清楚地分為三型
1.I型牙本質(zhì)發(fā)育不全(DGI-I):除牙本質(zhì)發(fā)育不全外,還伴有全身的骨發(fā)育不全。其病因為廣泛的I型膠原基因突變。
2.II型牙本質(zhì)發(fā)育不全(DGI-II):為最常見(jiàn)的遺傳性乳光牙本質(zhì),無(wú)全身骨骼異常。該病是最常見(jiàn)的人類(lèi)顯性遺傳病中的一種,人群患病率大約為1/8000。
3.III型牙本質(zhì)發(fā)育不全(DGI-皿):這是在美國馬里蘭州一個(gè)與世隔絕地區的人所患的罕見(jiàn)疾病,被稱(chēng)為殼牙的一種牙本質(zhì)發(fā)育不全類(lèi)型。
臨床表現
1.受累牙列:三種類(lèi)型疾病的牙齒臨床表現差異很大:一般DGI-I的乳牙受累較恒牙更嚴重,而DGI-II的乳、恒牙受累程度均等。
2.患牙表現:牙齒顏色從灰到棕紫色或黃棕色,但均伴有罕見(jiàn)的、半透明或乳光色。由于患牙釉牙本質(zhì)結合缺乏扇貝形排列,導致釉質(zhì)早期喪失,牙本質(zhì)遭受快速磨耗,乳、恒磨牙的合面常常變得極為扁平。但患牙似乎并不比正常牙更易患齲。
3.X線(xiàn)片表現:DGI--I和DGI-II牙齒在X線(xiàn)片上有異常、特殊的表現。最顯著(zhù)的特點(diǎn)是不斷形成的牙本質(zhì)將髓腔和根管過(guò)早地部分或完全的堵塞、閉鎖。乳牙和恒牙均可見(jiàn)到這種表現。牙根盡管可能短、鈍,但牙骨質(zhì)、牙周膜和支持骨表現正常。
治療
1.預防由于磨耗造成的牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)喪失,前牙最好用甲冠修復,后牙可選擇鑄造金屬冠,必要時(shí)做活動(dòng)義齒或合墊修復。
2.患者應接受廣泛的牙齒護理,預防患牙折裂。牙齒做冠預備時(shí),要十分小心。如果應用局部修復體修復時(shí),制作尤為謹慎,因為修復體可能會(huì )對牙齒產(chǎn)生應力易使牙根折斷。