局部浸潤麻醉的疼痛控制

2017-03-10 來(lái)源：史克牙醫匯標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在局部浸潤麻醉的情況下，書(shū)本均提示“針尖需要抵著(zhù)骨膜注射麻藥”。而研究證明，在骨膜淺面麻醉就能夠有相同的麻醉效果，而且可避免骨膜在麻藥注射時(shí)迅速膨脹的不適感。

　　良好的開(kāi)始是成功的一半，而良好的局部麻醉是口腔治療成功的開(kāi)始。在侵入性治療過(guò)程中，每每我們給病人實(shí)施局部麻醉時(shí)總是告誡病人：“打完了這支麻藥就不痛了”，但往往都是由“痛徹心扉”的麻藥注射伴隨著(zhù)治療的開(kāi)始，讓原本就緊張的患者更加沒(méi)有安全感，就診體驗自然降到冰點(diǎn)。因此，如何提升麻醉過(guò)程中患者的體驗感至關(guān)重要。

　　那么，實(shí)際的臨床工作中怎樣做到最高的“無(wú)痛”要求呢？今天就以“局部浸潤麻醉”為例，為大家講述：

　　首先，麻醉注射位點(diǎn)的表面麻醉要完善，這是成功實(shí)施注射麻醉的前提。在常規位點(diǎn)的選擇上，牙齦乳頭，附著(zhù)齦和腭側粘膜區等都是要盡量避免的，因為這些部位結締組織較為致密，麻藥在組織中的膨脹會(huì )帶來(lái)明顯的刺痛感。考慮到頜骨內神經(jīng)走行的方向，前庭溝是一個(gè)比較好的進(jìn)針位置，此處結締組織疏松，在粘膜拉伸以后，同骨面直線(xiàn)距離短。

　　其次，關(guān)于進(jìn)針，我們可以采用“預穿刺”技術(shù)。具體的方法如下：

　　在棉簽的壓迫下，注射器斜面緊貼粘膜，在刺入粘膜前緩慢注射麻醉藥，此時(shí)，小部分麻藥可以通過(guò)滲透緩緩作用于麻醉進(jìn)針區域。同時(shí)加上棉簽的壓迫作用，病人會(huì )有輕微腫脹的感覺(jué)。這時(shí)再將注射針緩緩直立，使針尖緩慢輕柔的刺入組織，完成刺入過(guò)程。

　　那么針頭應該停留在多深的深度進(jìn)行麻醉呢？在局部浸潤麻醉的情況下，書(shū)本均提示“針尖需要抵著(zhù)骨膜注射麻藥”。而研究證明，在骨膜淺面麻醉就能夠有相同的麻醉效果，而且可避免骨膜在麻藥注射時(shí)迅速膨脹的不適感。

　　再一點(diǎn)，就是推針速度的要求，一支安瓶裝的甲哌和碧藍麻雖然只有1.7ml，但合適的注射時(shí)間是1min。因為只有注射過(guò)程足夠緩慢，注射區域組織才不會(huì )因為迅速膨脹而產(chǎn)生明顯的刺痛感。

　　另外，需要注意的是，在注射過(guò)程之外，需要避免患者的視線(xiàn)同注射器直接接觸。這種方式尤其對小朋友適用——因為注射器針頭暗示感很強，容易讓患者先入為主產(chǎn)生恐懼心理。并且，在進(jìn)針的同時(shí)可以同患者交談，轉移其注意力，這些都是有效的控制患者緊張不適，提升患者舒適度的有效方法。