纖維樁的優(yōu)點(diǎn)、適應癥及選用原則
纖維樁大家現在都在用，在臨床上得到了廣泛的普及，與傳統的金屬鑄造樁、鑄瓷樁、氧化鋯樁相比有不可取代的優(yōu)勢，而且價(jià)錢(qián)適中，多數患者都能接受。
今天與大家聊一下以下幾個(gè)問(wèn)題：
1、該不該用纖維樁？
2、該用什么樣的纖維樁？
3、怎樣用好纖維樁？
纖維樁的優(yōu)勢：
1、樁道預備后一次完成，避免根管再次感染。
2、美觀(guān)，適合全瓷修復。
3、不影響核磁共振。
4、生物相容性好，無(wú)電流反應。
5、必要時(shí)可以拆除，可再次治療。
6、材料彈性模量適中。
幾種常見(jiàn)根管樁的性能特點(diǎn)：
鎳鈦鑄造樁核：鎳鈦合金、鈦合金的彈性模量高，用其制作的鑄造樁核在修復體受力時(shí)易引起牙根部的應力集中，造成根折裂。
金合金鑄造樁核：金合金樁核的彈性模量比其它金屬樁核低，相對不容易造成牙根折裂。對于通透性好、美學(xué)性能好的全瓷冠材料，可能在修復后滲出金屬顏色影響美觀(guān)效果。
氧化鋯樁核：整體的美學(xué)性能很好，但由于氧化鋯存在彈性模量非常大的問(wèn)題，容易造成牙根折裂等問(wèn)題。
纖維樁核：具有足夠的強度，彈性模量接近牙本質(zhì)，透光性能好，是前牙美學(xué)修復時(shí)樁核材料的首選。
如何來(lái)把握纖維樁的適應癥呢？
首先為大家復習一下打樁的標準：
1.保證有3—5mm的根尖封閉區。
2.樁長(cháng)要大于冠長(cháng)。
3.樁長(cháng)大于2/3根長(cháng)。
4.骨內樁長(cháng)大于1/2骨內根長(cháng)。
5.樁的直徑不小于根的1/3，盡可能保存牙本質(zhì)領(lǐng)。
如果一個(gè)牙能滿(mǎn)足以上所有條件，除了美觀(guān)要求外，可以選擇任何系統的樁核，但大多數情況下患牙的情況都是不良的，限制打樁長(cháng)度的因素主要有以下幾點(diǎn)：
1、牙根表面的切跡、縮窄。
2、牙根彎曲。
3、根尖孔位于根側。
遇到以上這些情況如果強行保持理想的樁長(cháng)就會(huì )出現一些臨床癥狀。有的牙打完樁，患者在回去使用時(shí)會(huì )覺(jué)得不敢咬硬物，有發(fā)酸發(fā)脹的感覺(jué)，這就是由于打樁引起的局部根管壁薄弱造成的。
尤其在上頜雙尖牙區，頰腭根之間往往存在切跡，如果打樁時(shí)向兩根中間位置擴展過(guò)多就會(huì )形成根管薄弱部位，甚至穿孔。
這個(gè)時(shí)候如果還沒(méi)有進(jìn)行永久修復，一定要調頜觀(guān)察，等待癥狀消失后再修復。如果已經(jīng)永久修復了，只能等待患者的癥狀自行消失，沒(méi)有什么更好的辦法了。
所以在打樁前一定要拍片，對根管形態(tài)進(jìn)行全面的了解后，再進(jìn)一步操作。
纖維樁的一大優(yōu)勢就是在不能保證樁長(cháng)的情況下也可以應用，也可以說(shuō)將傳統的樁核適應癥放寬了很多，只要保證冠根比是1：1即可。
纖維樁與金屬樁的不同之處在于受力方式不同。
金屬鑄造樁由于十分堅硬，在受力的過(guò)程中會(huì )對根尖區施加很大的側向力，容易造成根折，而根中部的折斷是很難愈合的，往往只有拔掉了。
纖維樁的彈性與牙本質(zhì)相當，在受力時(shí)與正常牙體組織相似，應力集中區在牙頸部位置，即使折斷也可以進(jìn)行二次修復。
在長(cháng)期的臨床研究中，纖維樁的成功率是很可觀(guān)的，10年成功率高達97%，可以說(shuō)是比較成功的一種材料。
所以，在牙體條件不允許進(jìn)行鑄造樁核修復的情況，也可以使用纖維樁來(lái)修復。但也不是所有的牙都能使用纖維樁。
纖維樁的禁忌癥包括以下幾點(diǎn)：
1、需要很大程度上改變牙體長(cháng)軸方向。
2、粘接區無(wú)法充分隔濕。
3、咬頜空間小，預備體過(guò)薄。
在以上情況下需要選擇金屬鑄造樁或者不能選擇打樁來(lái)修復了。
如何選擇合適的纖維樁？
市場(chǎng)上的纖維樁種類(lèi)多的可怕，我們該如何選擇呢？
首先要考慮的問(wèn)題是纖維類(lèi)型。
1、玻璃纖維樁：是非結晶態(tài)的二氧化硅混合物。
2、石英纖維樁：是結晶態(tài)的純二氧化硅。
兩者的主要成份都是二氧化硅，但相比較石英纖維樁要更好一些。
再要考慮纖維含量。
纖維含量越高，纖維樁的成本就越高，有的纖維樁纖維量含只有30%左右，強度肯定是值得懷疑的。
而有的含量高達75%，含量過(guò)高也不好，里面的纖維絲在受力后容易散開(kāi)，尤其在切割的時(shí)候。
一般選擇55%—60%纖維含量的比較合適。
錐度
有的纖維樁是上下是平行的，有的是有錐度的，這時(shí)要選擇適合根管形態(tài)的相應錐度。如果你是使用大錐度的根管預備就應該使用有明顯錐度的纖維樁。
透光性
纖維樁的透光性很重要，因為粘接時(shí)使用的是光固化樹(shù)脂，光源必須能夠透過(guò)纖維樁照到周?chē)恼辰觿?/p>
適應癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕病：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、青少年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎和脊椎關(guān)節炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng )傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng )傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原
健客價(jià)： ￥20傷寒和其他沙門(mén)菌屬感染：為敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物，由沙門(mén)菌屬感染的胃腸炎一般不宜應用本品，如病情嚴重，有合并敗血癥可能時(shí)仍可選用等。請詳見(jiàn)小盒。
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健客價(jià)： ￥49.91.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
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健客價(jià)： ￥6適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染，亦可用于隱孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦弓形體病的選用藥物
健客價(jià)： ￥2適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染，亦可用于孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
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健客價(jià)： ￥7.2適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染，亦可用于隱孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價(jià)： ￥5適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染，亦可用于隱孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價(jià)： ￥51.本品作為選用藥物之一可用于下列疾病：(1)立克次體病，如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱；(2)支原體屬感染；(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼；(4)回歸熱；(5)布魯菌病；(6)霍亂；(7)兔熱病；(8)鼠疫；(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。 2.由于目前常見(jiàn)致病菌對四環(huán)素類(lèi)耐藥現象嚴重，
健客價(jià)： ￥34適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染，亦可用于隱孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價(jià)： ￥7.21．本品作為選用藥物之一可用于下列疾病。 (1)立克次體病，如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。 2．
健客價(jià)： ￥7.21．本品作為選用藥物之一可用于下列疾病：(1)立克次體病，如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。 2．由于目前常見(jiàn)致病菌對四環(huán)素類(lèi)耐藥現象嚴重，
健客價(jià)： ￥161．本品作為選用藥物之一可用于下列疾病。 (1)立克次體病，如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。
健客價(jià)： ￥111．本品作為選用藥物之一可用于下列疾病： (1)立克次體病，如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。
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