口腔基本麻醉技術(shù)操作17個(gè)流程及要點(diǎn)

　　隨著(zhù)人文關(guān)懷意識的逐步增強，對于麻醉的要求越來(lái)越高，麻醉是為了在操作過(guò)程當中患者感覺(jué)不到疼痛，對于麻醉這個(gè)過(guò)程也應該是盡量地不產(chǎn)生疼痛。

　　1、使用無(wú)菌銳利注射器。

　　在不使用表面麻醉的情況下，需使用不大于25G的注射針。

　　2、檢查局部麻醉藥溶液的流動(dòng)情況。

　　3、確定麻醉藥物或注射器是否需要加溫。

　　冷藏的藥物使用前需要放置在室溫下;涼的金屬注射器對患者易引起精神上的干擾。

　　4、患者的體位。

　　血管抑制性暈厥...最常見(jiàn)的牙科醫療緊急情況。在焦慮狀態(tài)下，直接流向骨骼肌的血流增加，而其他器官系統比如胃腸道的血流減少，骨骼肌內增加的血容量淤滯，心臟的靜脈回流減少，從而使腦部血供下降，腦的血流量降低可表現為血管抑制性暈厥。

　　預防：麻醉時(shí)，調整牙椅使患者處于臥位，頭和心臟與地平面平行，腳輕微地抬高。

　　5、組織干燥。

　　用無(wú)菌紗布擦干注射穿刺部位及附近組織。

　　6、表面消毒。

　　碘伏。

　　7、使用表面麻醉。

　　使粘膜下2-3mm的組織產(chǎn)生麻醉，這部分組織十分敏感。

　　操作：只需用少量的局部麻醉藥物(如利多卡因)醮在棉簽上，并直接涂抹到注射部位即可。范圍不要過(guò)大，減少進(jìn)入心血管系統的藥物量。

　　8、與患者交流。

　　緩解患者緊張情緒，使患者以積極平和的心態(tài)來(lái)面對后面的麻醉。避免使用注射，穿刺，疼痛，傷害等負面詞語(yǔ)。相應可以用不舒服來(lái)代替。

　　9、建立一個(gè)牢固的支點(diǎn)。

　　可以保證組織穿刺能夠快速、精確地完成，不會(huì )出現不經(jīng)意的組織損傷。支點(diǎn)可以有多種，可以在患者身上找，也可以是操作者自己身上。握持注射器時(shí)掌心朝上，可以用無(wú)名指托住注射器，小指可以在患者身上建立支點(diǎn)(比如頦部)，前臂可以依靠在患者胸部，上臂可以緊貼自己胸部。

　　10、把注射部位的組織繃緊。

　　這樣可以使注射器以最小的阻力刺入黏膜，減少組織撕裂及術(shù)后疼痛，也可以分散患者的注意力。

　　11、保持注射器在患者視線(xiàn)以外。

　　12、將注射器刺入黏膜，(注射針的斜面應朝向骨面)，觀(guān)察并與患者交流，若患者皺眉，眨眼等表明患者可能不舒服。

　　13、在觸到骨膜之前可注入幾滴麻醉藥，再尋找神經(jīng)。

　　14、回吸。很重要！！防止麻醉藥物誤入血管。

　　15、緩慢注入麻醉藥物……期間可以與患者交流，“我慢慢地注入藥物，你會(huì )感覺(jué)舒服些”......

　　16、慢慢地退出注射器。

　　17、觀(guān)察患者反應。

　　需要熟練掌握技術(shù)，不斷改進(jìn)與患者交流。盡量給患者創(chuàng )造一個(gè)舒適的就醫環(huán)境。