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嬰兒口腔疾病有哪些--念珠菌感染

2017-01-12 來(lái)源:美齒健  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:鵝口瘡是兒童口腔的一種常見(jiàn)疾病這種疾病因為常常在口腔里發(fā)生白色的假膜,有時(shí)這種假膜白得象一片雪一樣。所以稱(chēng)為雪口雪口病是由白色念珠球菌所引起的,白色念珠菌就是許多微生物中的一種,通常多發(fā)生在口腔不清潔營(yíng)養不良的嬰兒中,在體弱的成年人中亦可發(fā)生。
  鵝口瘡是兒童口腔的一種常見(jiàn)疾病這種疾病因為常常在口腔里發(fā)生白色的假膜,有時(shí)這種假膜白得象一片雪一樣。所以稱(chēng)為雪口雪口病是由白色念珠球菌所引起的,白色念珠菌就是許多微生物中的一種,通常多發(fā)生在口腔不清潔營(yíng)養不良的嬰兒中,在體弱的成年人中亦可發(fā)生。白色念珠球菌在健康兒童的口腔里也常可發(fā)現但并不致病。
 
  以下情況均可引起感染:
 
  1.母親陰道霉菌感染嬰兒出生時(shí)通過(guò)產(chǎn)道,接觸母體的分泌物而感染;
 
  2.奶瓶奶嘴消毒不徹底,母乳喂養時(shí),媽媽的奶頭不清潔都可以是感染的來(lái)源;
 
  3.接觸感染念珠菌的食物衣物和玩具。另外,嬰幼兒在6~7個(gè)月時(shí)開(kāi)始長(cháng)牙此時(shí)牙床可能有輕度脹痛感,嬰幼兒便愛(ài)咬手指,咬玩具這樣就易把細菌、霉菌帶入口腔,引起感染;
 
  4.在幼兒園過(guò)集體生活有時(shí)因交叉感染可患鵝口瘡;5.長(cháng)期服用抗菌素或不適當應用激素治療,造成體內菌群失調,霉菌乘虛而入并大量繁殖,引起鵝口瘡。
 
  口腔疾病表現及癥狀
 
  1.口腔粘膜出現乳白色微高起斑膜,周?chē)鸁o(wú)炎癥反應,形似奶塊無(wú)痛,擦去斑膜后,可見(jiàn)下方不出血的紅色創(chuàng )面斑膜面積大小不等,可出現在舌、頰腭或唇內粘膜上。
 
  2.好發(fā)于頰舌、軟腭及口唇部的粘膜,白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉;
 
  3.在感染輕微時(shí)除非仔細檢查口腔,否則不易發(fā)現,也沒(méi)有明顯痛感或僅有進(jìn)食時(shí)痛苦表情。嚴重時(shí)寶寶會(huì )因疼痛而煩躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困難,有時(shí)伴有輕度發(fā)熱;
 
  4.受損的粘膜治療不及時(shí)可不斷擴大蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等更為嚴重者病變可蔓延至食道、支氣管,引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出現呼吸、吞咽困難,少數可并發(fā)慢性粘膜皮膚念珠菌病可影響終身免疫功能。甚至可繼發(fā)其他細菌感染,造成敗血癥治療鵝口瘡多見(jiàn)于新生兒以及慢性腹瀉、營(yíng)養不良的孩子,或長(cháng)期使用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素的孩子,以及奶頭、食具不衛生,使霉菌侵入口腔黏膜。這些孩子機體抵抗力普遍較差,如果口腔護理不當,白色念珠菌容易入侵并大量繁衍。兩側頰黏膜、舌、面、牙齦以及上顎等處可見(jiàn)白色點(diǎn)狀或片狀膜樣物,不易拭去,強行去除,其下方可見(jiàn)不出血的紅色創(chuàng )面。
 
  嚴重的鵝口瘡患兒,口腔內猶如白色雪花層層疊疊,壅塞咽喉,影響呼吸,患兒煩躁不安、拒食。
 
  ●局部用藥鵝口瘡比較容易治療,可用制霉菌素研成末與魚(yú)肝油滴劑調勻,涂搽在創(chuàng )面上,每4小時(shí)用藥一次,療效顯著(zhù)。
 
  ●全身用藥癥狀嚴重的孩子也可口服一些抗真菌的藥物,如制霉菌素或克霉唑等,進(jìn)行綜合治療。
 
  ●飲食衛生保持餐具和食品的清潔,奶瓶、奶頭、碗勺等專(zhuān)人專(zhuān)用,使用后用堿水清洗,煮沸消毒。母乳喂養者每次喂奶前,母親應先洗手,清潔乳頭。
 
  ●營(yíng)養供給應選擇容易消化吸收、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,并適當增加維生素B和C的供給,如動(dòng)物肝臟、瘦肉、魚(yú)類(lèi)以及新鮮蔬菜和水果等。
 
  怎樣預防??先看看這些引起鵝口瘡的念珠菌是怎么來(lái)的吧。這些肉眼看不見(jiàn)的霉菌主要來(lái)自產(chǎn)婦陰道、帶菌的醫護人員以及沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴格消毒的奶瓶和尿布。寶寶的皮膚或口腔粘膜接觸到這些被霉菌污染過(guò)的東西后就會(huì )引起局部的感染。所以剛做母親的產(chǎn)婦,和嬰兒室醫護人員應該注意個(gè)人衛生,母親喂奶前應該洗手并用溫水擦干凈自己的奶頭,醫護人員每次接觸孩子以前也要把自己的手洗干凈;每次用奶瓶前要經(jīng)過(guò)沸水消毒。當發(fā)現寶寶的口腔里長(cháng)出白色絮狀物時(shí),有的老人喜歡用手或布擦洗口腔,這樣做是徒勞的,白斑過(guò)幾天又會(huì )重新長(cháng)出來(lái)。即使表面上擦掉了仍然有許多霉菌存在,到了一定時(shí)候又繁殖起來(lái)。由于弱堿環(huán)境不利于霉菌生長(cháng),故可用2%-5%的蘇打水清洗口腔。其他方法如1%甘油或中藥冰硼散涂口腔均有療效。最有效的方法是,用每毫升含制霉菌素5~10萬(wàn)單位的液體涂局部,每天3次即可,涂藥時(shí)不要吃奶或喝水,最好在吃奶以后涂藥,以免沖掉口腔中的藥物。在使用任何藥物前都要到醫生處咨詢(xún)。
 
  小兒口腔粘膜薄而嫩,易被過(guò)熱食物燙傷、過(guò)硬食物擦傷或進(jìn)食時(shí)咬傷,繼而發(fā)生感染導致口腔潰瘍。有的幼兒在腹瀉或營(yíng)養不良時(shí)也會(huì )發(fā)生口腔潰瘍。一旦潰瘍形成,所進(jìn)食物的化學(xué)成分就會(huì )對潰瘍面產(chǎn)生刺激,引起創(chuàng )面疼痛,此時(shí),小兒會(huì )表現出拒食、煩躁甚至發(fā)熱的癥狀,直接影響幼兒身體健康。
 
  小兒發(fā)生口腔潰瘍后,除做好口腔的清潔護理外,藥物治療是不可缺的。現介紹一種簡(jiǎn)易的藥物治療方法:取品服維生素c1片,放在一起研成細粉,用消毒棉蘸少量散粉敷于潰瘍面上,每隔2小時(shí)一次,1-2天創(chuàng )面即可愈合。藥粉剛敷上創(chuàng )面時(shí)有疼痛感,但很快會(huì )消失。
 
  上述治療方法之所以能夠奏效,主要是:維生素c能促進(jìn)傷口愈合;而人體缺乏核黃素時(shí)會(huì )發(fā)生口角潰瘍。將這兩種藥物直接敷于創(chuàng )面,能使藥粉較快發(fā)揮作用,縮短治療時(shí)間。
 
  口舌生瘡是小兒,特別是嬰幼兒常見(jiàn)的疾病。中醫根據口瘡的形狀和發(fā)生的部位不同,分別叫做“鵝口瘡”、“口瘡”和“口糜”。若發(fā)生于口的兩角者,又名“燕口瘡”。引起口瘡的病因是多方面的,病情亦有輕有重,輕者僅影響小兒乳食的攝入,重者可出現全身不適的癥狀,所以對小兒的口瘡病應早期發(fā)現及時(shí)治療護理,并針對不同的病因,在平時(shí)應做好預防。
 
  早期發(fā)現小兒出生后,應經(jīng)常查看小兒的口腔,若見(jiàn)舌上布滿(mǎn)白屑,其狀如鵝口或雪片者,或似奶塊而不易擦去者,即是患了鵝口瘡病。對先天不足的早產(chǎn)兒,或久病體弱兒,特別是消化不良腹瀉的患兒,更需經(jīng)常查看口腔有無(wú)白屑或舌上、口頰兩側黏膜、口唇內側、齒齦、上腭的咽部有無(wú)生瘡。若嬰幼兒突然不吮奶,不愿飲水,或拒絕喂食,或聞口臭,語(yǔ)音不出,或見(jiàn)流口水等時(shí),要注意查看孩子的口腔是否有口瘡。當幼兒訴口痛時(shí),一般來(lái)講口舌生瘡為多(除牙痛外)。若孩子患其他的疾病,同時(shí)較長(cháng)期服用兩種以上的抗生素時(shí),也要多查看患兒的口腔有無(wú)口瘡發(fā)生。及時(shí)治療患兒口瘡被發(fā)現后,家長(cháng)也不要太著(zhù)急,應想辦法積極治療,病情較輕的可以試用以下方法治療:
 
  單方口服1.仙鶴草30克,一日一劑,分多次口服。2.板藍根或大青葉15~30克濃煎服,一日一劑分多次服,亦可服板藍根沖劑。3.黑芝麻15克咀嚼,治兒童口瘡久不愈屬虛者。
 
  外用涂局部:1.柿霜,每日少許涂患處。2.百草霜、橄欖碳各等份,研成細末,撒患處,每日3次。3.野薔薇花露涂拭患處,每日3~4次。4.養陰生肌散,先用3%雙氧水棉球洗患部,再用0.1%雷佛奴爾棉球洗去泡沫,擦干再涂用此藥。5.冰鶘咳丈儺恚劣諢即Γ咳?~6次。或用冰硼散藥少許加蜜糖,調成糊狀,涂布患處亦可。6.鵝口散,用于幼兒鵝口瘡,外用少許涂口,每日3~4次。7.錫類(lèi)散或青黛散,用于口瘡潰瘍者,少許涂口,每日3~4次。
 
  西藥:1.維生素B2口服,每次1片,每日2次。2.2%~5%碳酸氫鈉液,2%硼砂溶液清洗口腔,每日2~3次。3.對服用抗生素引起的口瘡,可用制霉菌素混懸液涂拭患處,一日3次。
 
  思密達是一種消化道黏膜保護劑,其成分為雙八面體蒙脫石微細顆粒。思密達對胃腸道黏膜有很強的吸附能力,服用后迅速形成一層保護膜,增加了腸道對細菌、病毒及其它刺激因素的抵抗能力,并可改善黏膜的通透性,減少了腸液的分泌,因此對腹瀉及黏液便具有明顯的緩解作用,臨床上多用來(lái)治療腹瀉。近年來(lái)發(fā)現思密達治療小兒口腔潰瘍病也有明顯效果。
 
  取30例口腔潰瘍病患兒作為治療組,取同期患兒30例作為對照組。治療方法是:兩組中有發(fā)熱及末梢血白細胞增高者均使用青霉素靜滴;有口腔皰疹病變者給予病毒唑靜滴,同時(shí)口服多種維生素。兩組不同點(diǎn)是對于口腔潰瘍局部處理,治療組用思密達噴敷患處,每日5~6次;對照組用西瓜霜噴敷患處,每日5~6次。兩組均以7天為1個(gè)療程。結果,治療組潰瘍愈合率為93.4%,對照組為59.9%,兩組療效比較有顯著(zhù)性差異(P<0.05)。
 

  思密達對黏膜屏障具有很強的覆蓋能力,對消化道黏膜屏障起到保護作用,提高黏膜對攻擊因子的防御功能,有利于黏膜水腫的消退,加快口腔潰瘍愈合。該藥對病毒、細菌及內毒素有較強的抑制和吸附作用,可減輕炎癥反應,并具有促進(jìn)受損細胞再生和抗酸止血作用。 

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