口腔健康，早晚護理

　　當今社會(huì )，隨著(zhù)生活水平的提高，溫飽已經(jīng)不是人們追求的目標，精致的生活品質(zhì)業(yè)已成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。大家在越來(lái)越注重外形和健康的同時(shí)，對審美品位的追求也更加強調細節。潔白的牙齒、健康的牙齦、清新的口氣是現代社會(huì )中人們的共同追求。牙齒缺失、牙齦紅腫出血等口腔問(wèn)題一方面會(huì )影響咀嚼，給進(jìn)食造成很大的困難，影響食物的消化吸收；另一方面，口腔問(wèn)題和許多全身性系統疾病有密切的關(guān)系，它會(huì )造成心腦血管疾病、糖尿病、呼吸系統疾病、早產(chǎn)低重兒、胃腸道感染等。健康的口腔環(huán)境既可以帶給大家燦爛、自信的微笑，也可以大大減少身體其他部位疾病的發(fā)生，為大家的健康保駕護航。

　　口腔健康的標準是牙齒潔白、沒(méi)有齲齒；口氣清新、沒(méi)有口臭；牙齦顏色正常，無(wú)紅腫、出血現象；口腔黏膜無(wú)潰瘍等。要想擁有健康的口腔，我們除了要了解口腔健康的標準，還需要了解危害口腔健康的因素以及這些有害因素通過(guò)什么途徑危害口腔健康，這樣一來(lái)，我們就很清楚如何消除這些有害因素了。

　　危害口腔健康的始動(dòng)因子——牙菌斑

　　追溯口腔健康問(wèn)題的始作俑者，那就是居住在我們口腔中的牙菌斑。下面，我們就一起認識一下牙菌斑的組成、結構和對口腔健康的危害。

　　牙菌斑是一種附著(zhù)在牙齒、牙齦等部位的大量細菌的集聚體。和單個(gè)微生物不同，這種依附于牙齒表面的細菌集聚體是一個(gè)包括膜結構、細菌、細菌代謝物、食物殘渣等多種成分組成的相對獨立且封閉的體系。這種結構特點(diǎn)不僅有利于細菌抵御人體口腔自身存在的防御機制（如吞咽、漱口、唾液等），而且對外來(lái)殺菌物質(zhì)也有一定的屏障作用。如果在顯微鏡下觀(guān)察，就會(huì )發(fā)現牙菌斑內部結構非常精妙復雜，它形成了一個(gè)網(wǎng)絡(luò )狀結構，各種細菌就生存在這個(gè)網(wǎng)格結構當中，相當于一個(gè)以細菌為主體的城市。牙菌斑內部存在很多通道類(lèi)的結構，這些通道結構承擔著(zhù)食物提供、代謝廢物排出和細菌個(gè)體之間信息交流的任務(wù)，而牙菌斑表面的膜結構則發(fā)揮著(zhù)屏障和保護作用。

　　牙菌斑中有200至400種細菌，以厭氧菌居多。牙菌斑中絕大多數細菌為口腔正常菌群，對人無(wú)不良影響，僅少數細菌與齲病和牙周病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，稱(chēng)之為致病菌。這些細菌自身及其有害代謝產(chǎn)物對口腔組織產(chǎn)生持續傷害，久而久之形成齲齒、口臭、牙齦炎、牙周炎等口腔問(wèn)題。

　　口腔常見(jiàn)問(wèn)題的形成機理

　　齲齒

　　齲齒，又稱(chēng)蛀牙，是危害人類(lèi)口腔健康最普遍的疾病。2005年的第三次全國口腔健康流行病學(xué)調查表明，12歲學(xué)生患齲率為28.9%，35至44歲的中年人患齲率是88.1%，65至74歲的老年人患齲率是98.4%。現代社會(huì )，人們在關(guān)注齲齒引起的牙齒缺失、牙痛等疾病和問(wèn)題的同時(shí)，更關(guān)心齲齒對牙齒美觀(guān)造成的影響。我們無(wú)法想象，一個(gè)面容姣好、氣質(zhì)優(yōu)雅的女士一張嘴露出一口殘缺不全的牙齒是什么感覺(jué)。

　　造成齲齒的主要原因是口腔衛生狀態(tài)不好，菌斑內致齲細菌滋生，代謝口腔內糖類(lèi)產(chǎn)生乳酸、乙酸等大量酸性物質(zhì)。目前公認的致齲菌有變形鏈球菌、乳桿菌及放線(xiàn)菌。這些酸性物質(zhì)與牙釉質(zhì)的主要成分——羥基磷灰石反應生成可溶性的鈣離子，形成牙釉質(zhì)中溶出，久而久之造成牙齒表面出現牙釉質(zhì)缺損面，即為初期齲變。齲壞的牙齒硬組織發(fā)生顏色、形態(tài)和質(zhì)地的改變，進(jìn)一步發(fā)展下去，酸性物質(zhì)持續破壞釉質(zhì)以下的牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)等牙體組織，形成齲洞，嚴重時(shí)會(huì )波及牙齒內部神經(jīng)，遇到酸、甜、冷、熱等刺激時(shí)會(huì )感到疼痛不適。

　　牙周疾病

　　牙周是牙齒的支持組織。牙周疾病主要以炎癥的形式存在，感染來(lái)源于齦溝或牙周袋內的菌斑細菌，表現為牙周組織的炎癥及支持組織的破壞，如牙齦紅腫、出血、牙齦萎縮、牙周袋等。容易引起牙周組織疾病的致病菌主要有牙齦卟啉單胞菌、伴放線(xiàn)桿菌、具核梭形桿菌、中間普氏菌等。致病菌通過(guò)分泌脂多糖、蛋白酶、內毒素等毒性物質(zhì)對牙周組織進(jìn)行破壞，并引起牙周組織局部的免疫和炎癥反應，進(jìn)一步造成牙周組織的損傷。初期主要表現為牙齦炎，此時(shí)牙齦毛細血管充血，刷牙時(shí)容易產(chǎn)生牙齦出血現象；隨著(zhù)病情發(fā)展導致牙周支持組織的炎癥，牙周屏障破壞，形成牙周袋；炎癥進(jìn)一步侵襲可造成牙槽骨的破壞，出現牙槽骨吸收，最終導致牙齒松動(dòng)，甚至脫落。

　　2005年，第三次全國口腔健康流行病學(xué)調查結果顯示，12歲青少年的牙齦出血檢出率為57.7%，牙石檢出率為59.0%；35至44歲中年人的牙齦出血檢出率為77.3%，牙石檢出率為97.3%，牙周袋的檢出率為40.9%；65至74歲老年人的牙齦出血檢出率為68.0%，牙石檢出率為88.7%，牙周袋檢出率為52.2%。由此可見(jiàn)，反映牙周健康狀況的幾個(gè)指標都較高，國人的牙周健康狀況不容樂(lè )觀(guān)。

　　口臭

　　口臭的原因有很多種，包括生理性和病理性口臭兩大類(lèi)。病理性口臭又包括非口源性口臭和口源性口臭兩種，這里主要介紹口源性口臭。

　　口源性口臭的氣味發(fā)源于口腔，是口臭患者最多的類(lèi)型，80%以上的口臭患者屬于這個(gè)類(lèi)型。牙周病是產(chǎn)生臭味的主要原因，是牙周炎、牙齦炎及壞死性潰瘍性牙齦炎的伴發(fā)癥狀。另外，齲病、修復體及矯正器周?chē)木邭埩簟⒖谇粷儭⒖谇桓腥镜榷伎梢l(fā)口臭。口源性口臭的形成與口腔中的揮發(fā)性硫化物有著(zhù)直接的關(guān)系。這些揮發(fā)性硫化物全都是由細菌分解代謝含硫氨基酸所產(chǎn)生的，主要包括含巰基的氣體復合物，其中90％是硫化氫和甲基硫醇，這些復合物氣體是口臭的根源。

　　牙本質(zhì)敏感

　　牙齒過(guò)敏是牙齒對冷、熱、探診等化學(xué)、物理刺激反應有異常酸軟疼痛、激發(fā)痛或較明顯的刺激，其產(chǎn)生的原因是牙釉質(zhì)表面不同程度磨損或侵蝕以及牙齦退縮導致牙本質(zhì)小管暴露，而作用于牙本質(zhì)的外部刺激通過(guò)暴露的牙小管引起了小管內液體的流動(dòng)，傳遞到牙髓后引起牙髓神經(jīng)纖維興奮，導致牙齒出現酸痛的現象，也就是牙本質(zhì)敏感。中華口腔醫學(xué)會(huì )一項長(cháng)期調查表明，我國20至69歲成年人牙本質(zhì)敏感的患病率為32.1%，其中城市居民患病率為29.7%，農村居民患病率為34.8%。在所有接受調查的人群中，50至59歲人群牙本質(zhì)敏感的患病率最高。