知識“改善”口腔健康

　　口腔健康知識水平與牙周健康相關(guān)

　　美國的一項研究顯示，口腔健康知識水平與牙周健康狀況有中等程度的臨床相關(guān)性。該結果提示，牙醫可以通過(guò)評估患者對牙科詞匯和牙周疾病知識的熟悉程度來(lái)給予患者相應的關(guān)于口腔衛生、吸煙和糖尿病衛生指導。該論文8月13日在線(xiàn)發(fā)表于《牙周病學(xué)雜志》（JPeriodontal）。

　　該研究納入了325例新就診于牙醫學(xué)院門(mén)診的患者并采集如下信息：口腔健康知識問(wèn)卷調查、全口根尖片和臨床檢查。并采用線(xiàn)性和順序性邏輯回歸模型評估了口腔健康知識水平和患者牙齒數目、出血分數、菌斑指數和牙周病程度的關(guān)系。

　　結果顯示，在健康知識水平調查中，“最新生命指征”調查結果與牙齒數目顯著(zhù)相關(guān)，“成年人功能性健康知識水平”測驗結果和菌斑分數顯著(zhù)相關(guān)。

　　“成年人醫學(xué)和牙醫學(xué)知識水平快速評估”（REALMD-20）結果顯示，校正人口、吸煙和糖尿病因素后，與其他受試者相比，得分為前25%的受試者全口約多出2顆天然牙，且出血位點(diǎn)要少5.5%，有菌斑的牙齒少9%。

　　“口腔健康知識綜合測量”（CMOHK）結果顯示，得分在前25%的受試者比其余受試者全口菌斑少9%。

　　平臺轉移種植體

　　即刻種植軟硬組織均受益

　　意大利一項為期10年的隨機對照試驗顯示，與平臺匹配種植體相比，平臺轉移種植體的單顆牙即刻種植可維持種植體周?chē)啦酃撬椒€定，并避免持續的軟組織萎縮。該論文8月8日在線(xiàn)發(fā)表于《臨床口腔種植研究》（CLinOralImplantsRes）雜志。

　　研究人員對20例患者實(shí)施上頜拔牙后種植修復。患者均接受長(cháng)度13mm、直徑5.5mm種植體，其中最終修復試驗組使用直徑為3.8mm基臺（平臺轉移），對照組使用5.5mm的基臺。

　　評估患者基臺裝配10年后的種植體及修復體存留率、種植體周?chē)橇繐p失、牙周指數，并分別在術(shù)后2年和術(shù)后10年時(shí)記錄口腔種植體周?chē)つぼ浗M織水平（REC）和近遠中齦乳頭高度（PH）等美學(xué)參數。

　　結果顯示，在19顆種植體中，術(shù)后10年隨訪(fǎng)期間均未出現種植修復失敗情況。術(shù)后射線(xiàn)影像顯示，試驗組種植體周?chē)菗p失量0.18±0.14mm顯著(zhù)少于對照組0.80±0.40mm（P=0.001）。

　　試驗組REC增加量為0.23±0.51mm，平均PH為0.21±0.33mm；而對照組REC增加量為-0.59±0.80mm，平均PH為-1.12±0.55mm，這顯示出在隨訪(fǎng)期間，對照組已呈現輕度持續性軟組織萎縮，且試驗組與對照組的上述兩個(gè)數值均有顯著(zhù)差異（P均小于0.05）。

　　不可復性牙髓炎

　　牙根長(cháng)，麻醉失敗率更高

　　伊朗一項研究顯示，患有不可復性牙髓炎的上頜第一磨牙接受單次2%利多卡因（含1:80000腎上腺素）頰側浸潤注射麻醉，牙根更長(cháng)者麻醉失敗率較高。該論文8月10日在線(xiàn)發(fā)表于《牙體牙髓病學(xué)雜志》（JEnodod）。

　　在該研究中，有100顆患有不可復性牙髓炎的上頜第一磨牙接受了治療。在接受了2%利多卡因合并1:80000腎上腺素頰側浸潤麻醉后，記錄患者在牙本質(zhì)磨除、牙髓暴露和根管預備過(guò)程中的痛覺(jué)程度。無(wú)疼痛或僅感覺(jué)到輕微疼痛被認為是麻醉成功。運用點(diǎn)二列相關(guān)檢驗和受試者工作特征曲線(xiàn)分析進(jìn)行數據分析。

　　結果為，總共有61%的牙在接受單次頰側浸潤麻藥注射后麻醉成功。點(diǎn)二列相關(guān)檢驗顯示腭側和遠中頰側根更長(cháng)的患牙麻醉失敗率更高（P＜0.05）。受試者工作特征曲線(xiàn)分析并未顯示出牙根長(cháng)度和麻醉失敗率之間的臨床有益分界點(diǎn)。

　　青少年牙齒缺失

　　極窄種植體可作為暫時(shí)修復

　　比利時(shí)一項臨床研究顯示，對于青少年患者牙齒缺失的臨時(shí)修復，極窄直徑種植體（extra-narrowdiameterimplants，XNDI）即刻修復或為一種可選擇的有效方法，研究者同時(shí)建議搭配使用復合材料冠或陶瓷冠。該論文8月10日在線(xiàn)發(fā)表于《臨床口腔種植研究》（ClinOralImplantsRes）雜志。

　　研究者對20例牙齒缺失的青少年患者實(shí)施即刻XNDI種植并使用復合樹(shù)脂冠、丙烯酸脂冠或陶瓷冠修復。對所有患者進(jìn)行至少1年的隨訪(fǎng)，期間對其臨床檢查和影像學(xué)結果進(jìn)行評估。使用視覺(jué)模擬評分量表（VAS）對患者滿(mǎn)意度進(jìn)行回顧性問(wèn)卷調查。

　　結果顯示，在共30例種植體修復中（植入及隨訪(fǎng)時(shí)長(cháng)為1~7.4年，平均3.59年），只有1例在術(shù)后3周時(shí)發(fā)生種植失敗，并進(jìn)行了成功的再種植。在隨訪(fǎng)期間，無(wú)患者發(fā)生進(jìn)一步的生物學(xué)并發(fā)癥，種植體存留率達96.6%。患者對修復的舒適性和功能性也有較高滿(mǎn)意度。

　　牙周疾病數據

　　患者自我報告可信

　　英國的一項系統綜述的結果顯示，自我報告的牙周疾病數據可信度可接受，其可以在大規模流行病學(xué)研究中用于監測牙周疾病情況。該論文8月13日在線(xiàn)發(fā)表于《牙周病學(xué)雜志》（JPeriodontal）。

　　該研究依照PRISMA指南進(jìn)行。對2016年1月之前收錄于Medline、Embase和谷歌學(xué)術(shù)的文獻進(jìn)行搜索。研究者手工搜索了2個(gè)牙周病學(xué)雜志，由兩個(gè)獨立的研究者進(jìn)行納入和排除。

　　對存在分歧的數據與第三個(gè)審核者進(jìn)行討論并解決，使用診斷研究準確性質(zhì)量評價(jià)工具對本研究的偏倚風(fēng)險進(jìn)行評價(jià)，通過(guò)計算獲得靈敏度、特異度、診斷比值比及其95%可信區間（CI）。

　　結果為，最終納入11篇文獻，其中9篇質(zhì)量可，研究樣本量范圍為114~1426。對其中4個(gè)可比較的研究進(jìn)行薈萃分析，靈敏度和特異度的范圍分別為4%~93%和58%~94%。

　　關(guān)于牙齦出血的問(wèn)題的診斷比值比為1.4（95%CI：0.9~2.2），牙齒松動(dòng)問(wèn)題的診斷比值比為11.7（95%CI：4.1~33.4）。除牙齦疼痛和牙齒松動(dòng)外，其他絕大多數問(wèn)題的一致性較低。

　　治療顳下頜關(guān)節紊亂疾病

　　自我調節方案結構需完善

　　英國與伊拉克聯(lián)合發(fā)表的系統性綜述顯示，對于顳下頜關(guān)節紊亂疾病，結構更完善的自我調節方案，能達到更好的治療效果，但還需進(jìn)一步研究證實(shí)自我調節方案比未做處理或以安慰劑處理更有效。如果已報道的自我調節方案能根據行為學(xué)改變系統分類(lèi)來(lái)確定其各個(gè)組成部分，將有助于臨床醫師對有效的方案進(jìn)行復制。該論文8月4日在線(xiàn)發(fā)表于《口腔康復學(xué)雜志》（JOralRehabil）。

　　研究者從電子數據庫中檢索有關(guān)評估顳下頜關(guān)節紊亂自我調節方案的隨機對照研究，同時(shí)檢索潛在重要期刊。綜述的納入標準包括：研究的類(lèi)型、參與者、干預措施的使用及比較儀/對照。最終該綜述共納入15個(gè)隨機對照研究中的554例患者。