人的牙齒一般是28~32顆，這4顆的活動(dòng)數，就是為智齒準備的。其實(shí)智齒只是名字顯得很重要，而且比“門(mén)牙”“犬牙”“后槽牙”好聽(tīng)一些，但其實(shí)它很多時(shí)候都是擾亂口腔秩序的壞分子。

　　智齒，口腔里的“落后分子”

　　人一生有兩副牙列，即乳牙列和恒牙列。智齒是指恒牙列中上下左右各一的第三恒磨牙。因為智齒大部分正好在人18~20歲時(shí)開(kāi)始萌出，而此時(shí)人的生理、心理發(fā)育接近成熟，該牙的萌出被看做是具備“智慧”的象征，故稱(chēng)為“智齒”。

　　隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步，食物比以前精細，對于牙齒的保護也更加到位，智齒漸漸“無(wú)用化”了，智齒在口腔內已經(jīng)發(fā)揮不了多少咀嚼功能。牙齒生長(cháng)的地方——上、下頜骨按著(zhù)“小臉美學(xué)”進(jìn)化，智齒卻慢了一拍，既發(fā)揮不了作用，又在狹小的空間里“舉步維艱”。

　　事實(shí)也確是如此，智齒已經(jīng)在一部分人的口腔里缺位了；在另一部分人的口腔里僅僅萌芽；而只在少數人的口腔里順利成長(cháng)（但不一定是4顆，或許只有1顆而已）。

　　阻生牙，牙床里的“小惡魔”

　　在青春期后期，人類(lèi)頜骨已經(jīng)基本發(fā)育完全。但有些人頜骨不夠大，沒(méi)有足夠空間供智齒萌出。此時(shí)智齒就會(huì )阻生在頜骨內，或向其他方向生長(cháng)。這類(lèi)牙齒就被稱(chēng)為阻生牙。

　　這些在生長(cháng)過(guò)程中遇到困難的智齒可能只有部分牙冠露出牙齦，或完全埋在頜骨里。由于空間不足，阻生的智齒就向各種不同的方向生長(cháng)，一般與鄰近牙齒形成各種角度：向著(zhù)鄰近牙齒生長(cháng)(近中阻生)，遠離鄰近牙齒生長(cháng)(遠中阻生)，或朝向唇、舌（腭）側生長(cháng)（水平或垂直阻生）。更有甚者，牙根可能變形或向上頜竇或下頜骨神經(jīng)所在部位生長(cháng)。

　　阻生牙在牙床里以扭曲的姿勢生長(cháng)著(zhù)，不僅自己沒(méi)法正常萌發(fā)，還會(huì )擠到旁邊的牙，讓牙列極度擁擠，造成種種問(wèn)題。

　　①阻生牙牙冠周?chē)难例l常常會(huì )發(fā)炎、疼痛，引起智齒冠周炎，需要抗炎治療和加強局部口腔環(huán)境衛生。

　　②嚴重時(shí)會(huì )引發(fā)面部多間隙感染，導致臉頰腫脹、張口困難，甚至全身發(fā)熱、頜下淋巴結腫大。

　　③阻生牙常常還會(huì )引起鄰牙齲壞、松動(dòng)，牙槽骨吸收等癥狀。

　　拔還是不拔

　　首先要澄清一個(gè)誤區，并不是所有的智齒都需要拔除。如果牙齒能正常萌出，并且智齒的生長(cháng)的位置和方向正常，可以正常咬合，那么是不需要拔除的。

　　●應該拔除的智齒

　　①智齒蛀牙：如果智齒出現比較深的蛀牙，特別是需要根管治療的，一律建議拔掉。

　　②造成鄰牙病變：如果生長(cháng)空間不足，智齒會(huì )使勁兒頂住相鄰的牙齒繼續生長(cháng)，可能導致兩顆牙齒都保不住。

　　③智齒萌出時(shí)，空間不足引起冠周炎癥：如果智齒生長(cháng)空間不足，在智齒生長(cháng)過(guò)程中，會(huì )出現比較嚴重的牙齦腫脹、牙齒疼痛等癥狀。

　　④沒(méi)有對咬牙：如果智齒的對面沒(méi)有相抗衡的智齒來(lái)對咬的話(huà)，有時(shí)會(huì )發(fā)生智齒過(guò)度萌發(fā)伸長(cháng)的現象，進(jìn)而影響咬合，此時(shí)應拔出智齒。

　　⑥智齒阻生：比較常見(jiàn)的一種問(wèn)題，該種智齒通常埋在齒槽骨的里面，如果經(jīng)常發(fā)生炎癥，或是診斷會(huì )有病灶發(fā)生的時(shí)候，就必須拔除。

　　●沒(méi)有必要拔的智齒

　　智齒的位置比較正，預計能正常萌出，上下咬合關(guān)系正常；

　　智齒冠周軟組織沒(méi)有發(fā)炎和疼痛史，智齒沒(méi)有齲壞；

　　智齒如果有對咬牙，就不會(huì )過(guò)度萌發(fā)，而且也有咀嚼功能，以上這些情況，不需要拔除智齒。

　　生長(cháng)不易，拔除更難

　　由于阻生牙位置不正，被鄰牙阻擋，有些還可能完全被骨組織包埋。因此阻生牙的拔除比拔其他牙要困難，被牙齦覆蓋的要切開(kāi)牙齦，被骨包埋的要把骨去除，被鄰牙擋住的要把牙冠劈開(kāi)，分片拔除。所以，拔阻生牙費時(shí)長(cháng)，術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥也較多，如出血、斷根、鄰牙損傷、術(shù)后下唇麻木、干槽癥等。

　　敲錘鑿擊是傳統拔牙的標志，也是目前臨床普遍采用的方法。但其缺點(diǎn)是震動(dòng)比較大，尤其在面對低位骨埋伏阻生牙時(shí)，以該法實(shí)施拔除將會(huì )十分困難，手術(shù)過(guò)程漫長(cháng)，相關(guān)風(fēng)險發(fā)生的概率也會(huì )成倍增長(cháng)。

　　除了傳統方式拔牙，臨床上還有渦輪微創(chuàng )拔牙法，其創(chuàng )傷小、震動(dòng)小，采用渦輪機切割分解牙體消除阻力，然后拔除之。在面對低位骨埋伏阻生齒時(shí)優(yōu)勢更為明顯，但是對于醫師的技術(shù)水平要求較高，需要經(jīng)過(guò)一定的培訓。

　　拔牙后的注意事項

　　1.拔牙后壓迫止血的棉花要咬40~60分鐘，防止咬止血棉時(shí)間過(guò)長(cháng)引起拔牙創(chuàng )血塊脫落，形成干槽癥。

　　2.拔牙后兩小時(shí)方可進(jìn)食，飲食宜吃稀飯、軟飲或流質(zhì)食物，不宜過(guò)燙。

　　3.拔牙后24小時(shí)內不要漱口刷牙，以免引起流血。拔牙處傷口，不要用任何東西（如指頭、牙簽等）去挑，以免引起傷口發(fā)炎。

　　4.不要用舌頭舔或者手觸摸傷口，這樣做不利于傷口愈合，而且手上細菌多，可能造成感染。