妊娠期女性因體內激素水平發(fā)生變化，飲食習慣和口腔衛生行為也可能有不同程度的改變，使得其患口腔疾病，包括齲齒、牙齦炎、牙本質(zhì)敏感等的風(fēng)險明顯增加。因此，在妊娠期女性注重口腔保健尤為重要。今天，我們就來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家關(guān)于妊娠期口腔保健的建議。

　　口腔健康與全身健康密切相關(guān)

　　口腔健康與全身健康密切相關(guān)。牙菌斑微生物是引發(fā)牙周疾病的始動(dòng)因子。菌斑中的致病菌可引起牙周組織的炎癥，例如牙齦炎，表現為牙齦出血、紅腫、脹痛。

　　須強調的是，牙周致病菌還可到達身體其他部位，引起全身狀況。研究顯示，牙齦/牙周炎與某些全身性疾病的發(fā)病風(fēng)險增加相關(guān)。例如，妊娠期齦炎為最常見(jiàn)問(wèn)題之一，不及時(shí)處理可能會(huì )進(jìn)一步加重，患者牙周袋內壁牙齦紅腫、潰爛，牙面上可見(jiàn)牙菌斑和牙結石存在，菌斑中的細菌還可入血，可能會(huì )對胎兒造成一定影響。

　　此外，有生物學(xué)研究及流行病學(xué)數據顯示，牙齦/牙周炎還與糖尿病、心血管疾病、缺血性卒中、肺部疾病［呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）］、阿爾茨海默病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、胃潰瘍（胃癌）、胰腺癌、慢性腎臟病等直接或間接相關(guān)。

　　妊娠期保持口腔健康的重要性

　　首先，妊娠期女性體內激素會(huì )發(fā)生改變，導致口腔血管通透性和組織敏感性增加，這時(shí)局部的刺激就可能會(huì )引起口腔問(wèn)題。再加上妊娠反應以及生活規律、飲食習慣等多因素的改變，出現口腔問(wèn)題的幾率成倍增加，進(jìn)而導致口腔衛生惡化，甚至急性疼痛等癥狀。而妊娠期女性用藥有很多限制，出現問(wèn)題時(shí)往往無(wú)法進(jìn)行常規治療，很多時(shí)候只能推遲至孕中期，或在孕期結束后再進(jìn)行處理。其次，二胎政策放開(kāi)以后，出現很多高齡孕產(chǎn)婦，觀(guān)察發(fā)現高齡孕產(chǎn)婦出現口腔問(wèn)題的幾率較年輕孕產(chǎn)婦高。

　　研究表明，妊娠期女性的口腔健康直接影響其本人的生活質(zhì)量和胎兒的健康。有數據顯示，有牙周問(wèn)題的孕婦，患妊娠期糖尿病的風(fēng)險增加，與發(fā)生早產(chǎn)、低出生體重兒也有一定的相關(guān)性；出現口腔問(wèn)題的孕婦，其營(yíng)養與生活質(zhì)量將大受影響，因為孕婦的飲食結構比例與常人不同，需要攝入足夠的營(yíng)養物質(zhì)，尤其是維生素A/C/D、蛋白質(zhì)、鈣和磷等，應遵循醫生關(guān)于妊娠期飲食的建議。一般情況下，碳水化合物VS蛋白質(zhì)VS脂肪的比例為40%：40%：20%。懷孕以后，碳水化合物的比例應從原來(lái)的40%降至20%，而蛋白質(zhì)的攝入要增加，但口腔健康出現問(wèn)題后，蛋白質(zhì)的攝入可能會(huì )受到影響，進(jìn)而可能直接影響胎兒的生長(cháng)發(fā)育。因此，孕婦的口腔保健尤為重要。

　　妊娠前口腔準備

　　我們均要求孕婦在孕前進(jìn)行常規體檢，包括實(shí)驗室項目的檢查。除此之外，建議進(jìn)行全面的口腔檢查。

　　檢查口內是否有齲齒，或一些慢性炎癥，要提前處理。孕婦因體內雌激素、黃體酮等性激素升高，更易患牙齦炎。懷孕前很輕微的炎癥，在懷孕期間很可能變成很重的炎癥。所以孕前有牙周病的要好好治療，牙周健康者也建議潔牙。懷孕前還應該評估一下智齒冠周炎患病的可能性，如果患智齒冠周炎的可能性很大，屬于最終需要拔除的情況，那么最好在懷孕前的一段時(shí)間拔除。此外，若口腔中存在不太合適的假牙，或其他某些個(gè)人特殊的口腔健康威脅等，都應該在懷孕前去除。

　　此外，孕婦在懷孕期間應更加注重口腔護理，維護口腔健康，避免急性炎癥的發(fā)生。

　　妊娠期常見(jiàn)口腔問(wèn)題及處理建議

　　在婦產(chǎn)科門(mén)診，孕婦最常見(jiàn)的口腔主訴癥狀為牙疼、牙齦出血。

　　首先，孕前口腔中有齲齒者，如果未行處理，可能導致妊娠期出現牙髓刺激而引起強烈疼痛，所以，建議在懷孕前咨詢(xún)口腔醫生并且定期做口腔檢查，利于預防疾病和達到早發(fā)現早治療的目的。其次，不少妊娠期女性常因為牙齒表面軟垢和牙結石未清理干凈而造成牙齦出血、腫脹和疼痛，出現妊娠期齦炎。

　　對于易患齲齒的孕婦，可以適當局部使用氟化物，選擇清潔效率較高的電動(dòng)牙刷，使用有長(cháng)效抑菌作用的牙膏等抑制細菌和清潔牙齒，有利于降低齲齒的發(fā)生率。再者，有效刷牙，保持口腔清潔，也有利于預防牙齦炎。

　　懷孕期間如果發(fā)現口腔中的任何變化，請及時(shí)去看口腔醫生。錯過(guò)治療最佳時(shí)期，應該在孕中期，也就是3個(gè)月到6個(gè)月這個(gè)相對安全的期間，來(lái)醫院口腔科就診。孕期里口腔疾病會(huì )發(fā)展較快，定期檢查能保證早發(fā)現、早治療，使病灶限于小范圍。

　　關(guān)于孕期口腔護理產(chǎn)品的選用，推薦使用電動(dòng)牙刷，除了常規刷牙并使用牙線(xiàn)，還可以短期使用非處方的含氟漱口液來(lái)漱口。特別注意應使用符合專(zhuān)業(yè)認證、滿(mǎn)足相關(guān)安全性和有效性標準的氟化物牙膏、牙刷、牙線(xiàn)、漱口液和其他口腔衛生產(chǎn)品。

　　每一位孕媽媽都要知道的

　　妊娠期女性因體內激素水平發(fā)生變化，原有的牙齦/牙周炎癥可能加重。炎癥產(chǎn)物和口腔細菌可通過(guò)血流進(jìn)入胎兒體內。當母體血液中的口腔細菌通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內后，將引發(fā)系列免疫炎癥反應，使未分娩的胎兒處于應激狀態(tài)。有研究顯示，50%的早產(chǎn)或因感染引起。

　　因此，須再次強調，妊娠期保持良好的口腔衛生尤為重要。而刷牙是保持良好口腔衛生最有效的措施。附著(zhù)在牙面上的牙菌斑微生物膜只有通過(guò)機械方法（刷牙）才能有效去除。應使用高效清潔工具盡可能徹底地清除菌斑，最終保持口腔細菌與機體的一種共生平衡狀態(tài)，避免妊娠期常見(jiàn)口腔疾病的出現。