唇腭裂是最常見(jiàn)的口腔頜面部的先天發(fā)育畸形。它們往往存在顱基底發(fā)育異常，唇、腭部組織斷裂，上頜各骨段的錯位和發(fā)育異常，牙形態(tài)、牙數目、牙位、牙弓形態(tài)及合關(guān)系異常等十分復雜的牙頜畸形。這些畸形的正畸治療需要貫穿于整個(gè)唇腭裂序列治療過(guò)程中。

　　從新生兒的術(shù)前矯形治療開(kāi)始，至其后的嬰兒期、乳牙列期、混合牙列期、恒牙初期和成人正頜手術(shù)前后的正畸治療，各個(gè)不同時(shí)期有其特有的生長(cháng)發(fā)育特征及不同的牙頜畸形表現。在正畸治療方面也就有相應的不同治療目標和方法。

　　唇腭裂新生兒的術(shù)前正畸治療，要著(zhù)重于矯治上頜各骨段的錯位，建立一個(gè)正常或者接近正常的解剖結構，為唇裂、腭裂整復術(shù)提供良好的解剖學(xué)基礎，從而大大提高手術(shù)的美學(xué)效果。對于嬰兒則應制作腭托，封閉腭部裂隙，以利于患兒的進(jìn)食，建立舌的正常位置和正常的呼吸功能。幼兒時(shí)期是患兒語(yǔ)音發(fā)育的重要階段，除應對其進(jìn)行語(yǔ)音訓練外，必要時(shí)可給予佩戴腭咽阻塞器，以刺激其腭咽部組織的生長(cháng)發(fā)育，增進(jìn)腭咽閉合，幫助患兒建立正常的發(fā)音功能。在乳牙列時(shí)期，重點(diǎn)是矯治乳前牙反合，同時(shí)防止腭裂術(shù)后牙弓狹窄、上頜塌陷的發(fā)生，從而促進(jìn)上頜的生長(cháng)。混合牙列期是乳恒牙替換的時(shí)期，常有乳牙早脫或遲脫、恒牙早萌或遲萌、牙齒錯位、牙弓關(guān)系異常、前牙后牙反合、上頜生長(cháng)不足、頜面部明顯畸形等明顯表現。因此應適時(shí)矯治，以誘導乳恒牙的替換，改正前牙反合、單側或者雙側后牙反合，刺激上頜的生長(cháng)發(fā)育。恒牙初期正值患兒生長(cháng)發(fā)育的高峰期，針對牙頜畸形的具體表現適時(shí)地調整牙、牙弓、合、頜、面的協(xié)調關(guān)系以維護患兒良好的口腔功能及顏貌。對于畸形十分嚴重者，可待到成年后（18周歲）通過(guò)正頜手術(shù)與術(shù)前、術(shù)后的正畸相結合，達到既有良好的牙合關(guān)系，又有滿(mǎn)意的面部形態(tài)的目的。

　　患兒最終的治療效果是需要醫生的診療、患兒的配合以及最重要的家長(cháng)的堅持。唇腭裂治療是需要口腔頜面外科、口腔正畸科、口腔種植科以及耳鼻喉科，心理科等多個(gè)不同學(xué)科之間的專(zhuān)科醫生互相協(xié)調的團隊序列治療，治療周期可從患兒一出生持續到18周歲，這么長(cháng)的治療周期中，患兒的配合程度固然重要，但最重要的還是家長(cháng)的堅持，需要家長(cháng)大量的時(shí)間以及精力的付出。要有信心，通過(guò)大家的共同努力，患兒大多都能取得很好的治療效果。

　　以下是我完成的一個(gè)病例，矯治（矯正）周期從2011.01.17-2015.05.03，中間經(jīng)歷了上頜骨前方牽引，上頜骨慢速擴弓以及下頜拔牙后的全口固定正畸治療，患者一般都是4-6周復診一次，即便在矯治結束后，患兒仍需要至少每半年復查，觀(guān)察上下頜骨發(fā)育情況、有無(wú)矯治復發(fā)以及口腔衛生情況。