1、菌斑、牙石的檢查

　　操作程序：

　　（1）用目測的方法記錄菌斑、軟垢、牙石、牙面著(zhù)色的量，可用＋、＋＋、＋＋＋來(lái)加以表示。

　　（2）可用菌斑顯示劑輔助檢查菌斑量。

　　（3）根據需要和條件，可采用不同的菌斑指數等較為客觀(guān)的量化指標來(lái)描述菌斑的量。

　　（4）有條件者可利用顯微鏡觀(guān)察齦下菌斑中細菌的構成。

　　2、局部促進(jìn)因素的檢查

　　檢查有無(wú)不良的義齒或固定冠、橋，有無(wú)鄰面充填體的懸突，或不良的正畸矯治器，修復材料的表面是否光潔，有無(wú)錯殆、不良習慣、食物嵌塞、解剖異常等（如畸形舌側溝、附著(zhù)齦過(guò)窄、系帶附著(zhù)異常等）。

　　3、牙齦炎癥狀況

　　操作程序：

　　（1）檢查牙齦色澤、形態(tài)和質(zhì)地的變化，用文字描述。

　　（2）用指數記分法如牙齦指數（GI）、齦溝出血指數（SBI）等量化指標來(lái)記錄牙齦的炎癥程度。

　　（3）用探診后牙齦有無(wú)出血表示牙齦有無(wú)炎癥，用鈍頭牙周探針的尖端，置于齦緣下約1mm，輕輕沿齦緣滑動(dòng)后觀(guān)察片刻有無(wú)出血。若出血，則記錄為陽(yáng)性。

　　4、牙周探診

　　概述：

　　牙周探診是對牙周炎患者的最基本檢查技術(shù)之一。同一患者各個(gè)牙齒的牙周炎病情不同，同一患牙上的各個(gè)位點(diǎn)的牙周袋深度亦可不同，通過(guò)全口牙周探診可以較準確地了解病情。在探測袋深度時(shí)，還可通過(guò)BOP了解袋內壁的炎癥程度、齦下牙石的多少等。原則上應對每位患者篩查其有無(wú)牙周炎，可重點(diǎn)探診牙齒鄰面，有無(wú)牙周袋和探診后出血；牙周專(zhuān)科檢查時(shí)，應對每個(gè)牙的多個(gè)位點(diǎn)進(jìn)行探查。

　　操作方法：

　　（1）應使用鈍頭帶刻度的牙周探針。

　　（2）探針須與牙長(cháng)軸平行，探針的尖端緊貼牙面，探入袋底后記錄從袋底到齦緣的距離（mm），即探診深度。探鄰面時(shí)探針緊靠接觸區，尖端可略向鄰面中央傾斜。

　　（3）探查同一牙面較寬的牙周袋時(shí)，應提插式移動(dòng)，以探明不同深度的牙周袋狀況。

　　（4）探診時(shí)支點(diǎn)要放穩，用力不可過(guò)大，力量掌握在20~25g。

　　（5）探測牙周附著(zhù)水平時(shí)，必須要找準釉牙骨質(zhì)界位置，才能測量準確。記錄袋底到釉牙骨質(zhì)界的距離，即為附著(zhù)喪失程度；若該牙有牙齦退縮，則附著(zhù)喪失程度是只指牙齦退縮的毫米數加上袋底到齦緣的距離。

　　（6）探診后應記錄是否出血，即BOP陽(yáng)性與否。

　　注意事項：

　　（1）在牙齦急性炎癥期，患牙的探診深度會(huì )大于實(shí)際的袋深，應在急性期過(guò)后，重新探查，獲得真實(shí)的探診深度。

　　（2）對于牙齦炎癥較重且伴有全身疾病如風(fēng)濕性心臟病等，在做全口牙周探診前，應視需要服用抗生素。

　　（3）多根牙應探查根分叉處有無(wú)牙周袋。

　　5、牙松動(dòng)度測定

　　操作方法：

　　（1）用牙科鑷夾住前牙的切緣，做唇舌或近遠中方向搖動(dòng)，按1度、2度、3度記錄動(dòng)度；查后牙時(shí)，閉合鑷子，將其尖端抵住面窩，向頰舌或近遠中方向搖動(dòng)，記錄動(dòng)度。

　　（2）若有根尖周?chē)蜓乐芙M織的急性炎癥時(shí)，松動(dòng)度會(huì )加大，應在消炎后再次檢查，取得準確的記錄。

　　（3）檢查牙松動(dòng)的同時(shí)，應檢查有無(wú)牙傾斜或移位。

　　6、（牙合）與咬合功能的檢查

　　操作方法：

　　（1）患者端坐，雙眼正視前方，視線(xiàn)與地面平行。

　　（2）教會(huì )患者做各種咬合運動(dòng)，且需重復多次，以保證檢查的準確性。

　　（3）按順序逐次檢查（牙合）、（牙合）位、早接觸、（牙合）干擾等（參見(jiàn)“口腔修復”）。

　　7、食物嵌塞的檢查

　　操作方法：

　　（1）檢查殆面及邊緣嵴的磨損情況，如發(fā)育溝是否存在，邊緣嵴有無(wú)變平，（牙合）面是否已經(jīng)磨平，頰舌徑寬度如何等。

　　（2）鄰面接觸區情況，如接觸區有無(wú)增寬，頰舌側外展隙的寬度是否變小，鄰面接觸區是否已松離，或有鄰面齲存在等。

　　（3）對（牙合）牙有無(wú)充填式牙尖或尖銳邊緣嵴存在。

　　（4）牙列是否整齊，有無(wú)牙松動(dòng)、移位、缺牙等情況。

　　（5）牙鄰接區是否緊密，可用牙線(xiàn)通過(guò)鄰接區時(shí)受阻情況來(lái)確定。

　　8、根分叉病變的檢查

　　根分叉病變是指牙周炎發(fā)展到較重的程度后，病變累及多根牙的根分叉區，它可發(fā)生于任何類(lèi)型的牙周炎。下頜第一磨牙患病率最高，上頜雙尖牙患病率最低。發(fā)生率隨年齡增大而上升。

　　操作方法：

　　用普通的彎探針或專(zhuān)門(mén)設計的Nabers探針探查多根牙的分叉區。檢查上頜磨牙時(shí)，先探查頰側中央處的根分叉區，再從腭側分別探查近中和遠中的根分叉區，但有的會(huì )有變異，需從頰側探入；檢查下頜磨牙時(shí)，從頰側和舌側中央處分別探查根分叉區。探查的內容應包括：探針能否水平方向探入分叉區，水平探入的深度，分叉的大小，有無(wú)釉質(zhì)突起，根柱的長(cháng)度，根分叉區是否有牙齦覆蓋，注意檢查根分叉區是否暴露。

　　牙周袋和骨吸收波及根分叉區，可從臨床上探查到。主要根據探診和X線(xiàn)片來(lái)判斷病變的程度。Glickman將其分為四度，此分類(lèi)法有利于指導治療和判斷預后。

　　Ⅰ度：從牙周袋內已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉內，在X線(xiàn)片上看不到分叉區牙槽骨的吸收醫`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　Ⅱ度：分叉區骨吸收僅限于頰側或舌側，或頰舌側均有吸收但尚未與對側相通，根分叉區內尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。臨床探查時(shí)探針可從水平方向部分地進(jìn)入分叉區內，但與對側不相通，X線(xiàn)片一般僅顯示分叉區的牙周膜增寬，或骨質(zhì)密度有小范圍的降低。

　　Ⅲ度：根分叉區的牙槽骨全部吸收，形成“貫通性”病變，探針能水平通過(guò)分叉區，但它仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。下頜磨牙的Ⅲ度病變在X線(xiàn)片上可見(jiàn)完全的透影區，但有時(shí)會(huì )因牙根靠近或外斜線(xiàn)的重疊而使病變不明顯。

　　Ⅳ度：根間骨隔完全破壞，且牙齦退縮而使病變的根分叉區完全暴露于口腔。X線(xiàn)片所見(jiàn)與Ⅲ度病變相似。