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口咽癌治療及預后:HPV 陽(yáng)性者優(yōu)于 HPV 陰性者

2016-03-07 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:人乳頭狀瘤病毒陽(yáng)性(HPV+)的頭頸部鱗癌患病率正在逐年上升。雖然由于吸煙率的降低,美國總的頭頸部鱗癌患病率有所下降,但其中HPV+的頭頸部鱗癌特別是口咽部鱗癌(OPSCC)卻有所上升。究其原因,可能與人們的性行為改變有關(guān)。

  人乳頭狀瘤病毒陽(yáng)性(HPV+)的頭頸部鱗癌患病率正在逐年上升。雖然由于吸煙率的降低,美國總的頭頸部鱗癌患病率有所下降,但其中HPV+的頭頸部鱗癌特別是口咽部鱗癌(OPSCC)卻有所上升。究其原因,可能與人們的性行為改變有關(guān)。

  臨床上,HPV+較HPV陰性(HPV-)的OPSCC患者顯示出了較好的治療效果和較高的生存率。為了分析HPV+的OPSCC患者的治療和預后,以及確認治療類(lèi)型(手術(shù)和放療)對生存率的影響,提高人們對其認識,制定更有效的治療方案,來(lái)自美國加利福尼亞大學(xué)的B.Wang教授對相關(guān)文獻進(jìn)行了系統分析,研究結果發(fā)表在最近的Otolaryngology–HeadandNeckSurgery雜志上。

  研究者搜索了2000年1月1日至2014年10月21日收錄在Pubmed,和CochraneLibrarydatabases兩大數據庫中的英語(yǔ)文獻。詳細記錄HPV狀態(tài),治療策略和生存結果的有關(guān)OPSCC患者的前瞻性和回顧性觀(guān)察研究才會(huì )入選。由于p16被認為是HPV的生物標志物,并且一直出現在相關(guān)文獻中,所以研究者認為p16+可以等同于HPV+。

  三位研究者獨立提取和評估了相關(guān)數據,共檢出文獻3977篇,排除了3817篇,最后納入56篇文獻。在這些文獻中,總共1367名患者進(jìn)行了手術(shù)治療,4747名患者主要進(jìn)行了放射治療。對p16+和p16-的相關(guān)幸存者就治療方法(手術(shù)和放射療法)進(jìn)行了獨立分析。由于研究?jì)鹊淖兞颗c樣本量的平方根成比例,所以對其進(jìn)行了隨機效應的Meta回歸分析。

  結果分為HPV+和HPV-兩組,并且依據治療方法進(jìn)行了亞組分析。在HPV+分析中,手術(shù)與放療未調整的風(fēng)險比為1.33。HPV-的OPSCC患者放療與手術(shù)未調整風(fēng)險比為1.66。

  通過(guò)分析研究者們認為HPV+的OPSCC患者與HPV-者相比,有較好的預后和較少的不良事件。HPV-的OPSCC患者手術(shù)治療優(yōu)于放射治療。HPV+的OPSCC患者手術(shù)和放療兩種治療方法沒(méi)有統計學(xué)差異。

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