牙周膿腫并非獨立的疾病，而是牙周炎發(fā)展到晚期，出現深牙周袋后的一個(gè)常見(jiàn)的伴發(fā)癥狀。它是位于牙周袋壁或深部牙周組織中的局限性化膿性炎癥，可引起周?chē)z原纖維和骨質(zhì)的破壞。根據膿腫部位，分為牙周膿腫和齦膿腫。根據病程，分為急性和慢性牙周膿腫。根據數目，分為單發(fā)和多發(fā)牙周膿腫。

　　癥狀

　　牙周膿腫一般為急性過(guò)程，可自行破潰排膿和消退，但若不積極治療，或反復急性發(fā)作，可成為慢性牙周膿腫。

　　急性牙周膿腫發(fā)病突然，在患牙的唇頰側或舌腭側牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起。牙齦發(fā)紅、水腫，表面光亮。

　　膿腫的早期，炎癥浸潤廣泛，使組織張力較大，疼痛較劇烈，可有搏動(dòng)性疼痛。

　　患牙有“浮起感”，叩痛，松動(dòng)明顯。膿腫的后期，膿液局限，膿腫表面較軟，捫診可有波動(dòng)感，疼痛稍減輕，此時(shí)輕壓牙齦可有膿液從袋內留出，或膿腫自行從表面破潰，膿腫消退。

　　急性牙周膿腫患者一般無(wú)明顯的全身癥狀，可有局部淋巴結腫大，或白細胞輕度增多。

　　膿腫可發(fā)生在單個(gè)牙齒，磨牙的根分叉處較為多見(jiàn)，也可同時(shí)發(fā)生于多個(gè)牙齒，或此起彼伏。此種多發(fā)性牙周膿腫的患者十分痛苦，也常伴有較明顯的全身不適。

　　牙周膿腫由于位置較淺，多數能自行破潰引流，但在有全身疾病者，或存在其他不利因素時(shí)，也可有炎癥范圍擴散。

　　治療

　　急性牙周膿腫的治療原則是止痛、防止感染擴散以及使膿液引流。

　　在膿腫初期膿液尚未形成前，可清除大塊牙石，沖洗牙周袋，將防腐收斂藥或抗菌藥置入牙周袋內，必要時(shí)全身給予抗生素或支持療法。過(guò)早地切開(kāi)引流會(huì )造成創(chuàng )口流血過(guò)多和疼痛。

　　當膿液形成，出現波動(dòng)時(shí)，可根據膿腫的部位及表面粘膜的厚薄，選擇從牙周袋內或牙齦表面引流。前者可用尖探針從袋內壁刺入膿腔，后者可在表面麻醉下，用尖刀片切開(kāi)膿腫達深部，以便膿液充分引流。切開(kāi)后用生理鹽水徹底沖洗膿腔，然后敷抗菌防腐藥物。切勿用過(guò)氧化氫溶液沖洗膿腔，以免因新生氧的氣泡進(jìn)入組織，引起劇痛。切開(kāi)引流后的數日內應囑患者用鹽水或0.12%氯幾定溶液等含漱。對于患牙挺出而咬合接觸疼痛者，可將明顯的早接觸點(diǎn)調磨，使患牙獲得迅速恢復的機會(huì )。

　　慢性牙周膿腫可在潔治的基礎上直接進(jìn)行牙周手術(shù)，根據不同情況，做膿腫切除術(shù)，或翻瓣手術(shù)除凈根面的菌斑牙石。

　　有人報告在急性階段膿液引流后的短期內，可盡早進(jìn)行翻瓣術(shù)，因為急性炎癥改變了組織的代謝，有利于骨的新生，此時(shí)進(jìn)行手術(shù)有利于術(shù)后組織的修復和愈合，新附著(zhù)的機會(huì )較高。

　　預防

　　(一)注意口腔衛生

　　養成早、晚、食后漱口的良好習慣，勤漱口，就能清除口齒之間的食物殘渣，保持口腔和牙齒的衛生，使之不齲。若發(fā)現齒齲，應及早治療。如不及時(shí)治療，齲深時(shí)，細菌及其毒素可通過(guò)牙本質(zhì)小管或直接通過(guò)穿髓孔感染牙髓，而引起根尖部及牙周組織的炎性病癥。

　　(二)保護牙齒

　　愛(ài)護牙齒，不被跌碰傷，因急劇的外力如跌倒，碰撞等，加于牙上，常成為根尖周?chē)椎牟∫颉Ｈ粢驯坏鰝T(mén)齒者。應及早造口腔科醫生治療。則可減少或杜絕本病的發(fā)生。

　　(三)叩齒

　　晨時(shí)叩齒有健齒堅齒的作用。叩齒還可促進(jìn)唾液分泌物增加，輔助脾胃消化，可以減少食滯、胃腸無(wú)積熱，可減少本病的發(fā)生。