煙是導致牙周病尤其是重度牙周炎的重要因素，吸煙者較非吸煙者牙周炎的患病率高、病情重，失牙率和無(wú)牙率均高。

　　局部因素：吸煙者的口腔衛生差，菌斑蓄積，牙石、軟垢增多，既可導致牙齦炎，也是牙周炎的主要致病因素。資料顯示：吸煙者DI、CI及牙周炎患病率均高于非吸煙者。重度吸煙者牙周炎區段高于輕、中度吸煙者和不吸煙者。

　　牙石機械性損傷牙齦，為細菌的入侵創(chuàng )造了良好的條件。牙周膿腫中厭氧菌檢出率為100%。吸煙使口腔內缺氧，牙周氧化還原電勢下降，有利于厭氧菌的生存。研究表明，只要吸一支香煙，牙齦處的氧化還原電勢顯著(zhù)降低，口腔內pH值發(fā)生改變。

　　全身因素：吸煙可引起機體免疫功能改變。細胞免疫方面吸煙者白細胞趨化性低于不吸煙者，白細胞總數、中性粒細胞、淋巴細胞及單核細胞數均低于不吸煙者。體液免疫方面吸煙減少了血清IgG和IgM的水平，抑制輔助T淋巴細胞增殖。吸煙者口腔局部免疫功能低下，調查發(fā)現吸煙者唾液中IgA水平低于不吸煙者。

　　此外也有研究認為，煙草中尼古丁進(jìn)入血液，導致牙齦血管收縮，血流減少，以致牙齦氧供和血氣交換減少。清除廢物能力降低，導致牙齦保護性修復功能降低。

　　動(dòng)物實(shí)驗證明煙霧的高溫和化學(xué)成份長(cháng)期刺激使牙齦上皮角化層增厚，粘膜下血管充血，牙齦長(cháng)期處于慢性炎癥狀態(tài)。

　　研究證明：尼古丁通過(guò)刺激成骨細胞堿性磷酸酶的活性，抑制細胞增殖，促進(jìn)牙槽骨吸收。