口腔智齒冠周炎的指導與預防

2015-10-09 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：急性智齒冠周炎的主要癥狀為牙冠周?chē)浗M織腫脹疼痛，如炎癥影響咀嚼肌，可引起不同程度的張口受限，如波及咽側則出現吞咽疼痛,導致病員咀嚼，進(jìn)食及吞咽困難，病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀。

　　智齒冠周炎是指第三磨牙(又稱(chēng)智齒)牙冠周?chē)能浗M織炎癥。常發(fā)生于18～25歲的青年是常見(jiàn)口腔疾病之一。主要癥狀為牙冠周?chē)浗M織腫脹疼痛：如炎癥影響咀嚼肌，可引起不同程度的張口受限；如波及咽側則出現吞咽疼痛，導致病人咀嚼、進(jìn)食及吞咽困難。病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀。

　　智齒冠周炎病因

　　由于人類(lèi)食物日趨精細，致使頜骨逐漸退化縮小，造成牙列與頜骨的長(cháng)度不協(xié)調。智齒是牙列中最后萌出的牙，多于18～25歲萌出，因萌出位置不足，可導致智齒萌出不全而異位或阻生，牙冠部分外露于牙齦之外，部分被牙齦覆蓋。牙齦與牙體之間形成一個(gè)狹窄較深的盲袋，容易積存食物碎屑和細菌，一般刷牙漱口難以清洗干凈;加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷，形成潰瘍。當全身抵抗力下降、細菌毒力增強時(shí)，便可引起牙冠周?chē)M織炎癥。

　　智齒冠周炎癥狀

　　1.多發(fā)生于年輕人，尤以18～25歲最多見(jiàn)，有全身誘發(fā)因素或反復發(fā)作史。

　　2.急性冠周炎早期，一般無(wú)明顯全身反應，患者自覺(jué)患區脹痛不適，咀嚼，吞煙，張口活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，檢查可見(jiàn)阻生牙和磨牙后區腫脹，冠周袋內有膿性分泌物。

　　3.炎癥進(jìn)一步發(fā)展，累及咬肌和翼內肌，出現下頜角區腫脹，伴有不同程度的張口受限甚至不能開(kāi)口，全身癥狀明顯，常有頜下淋巴結腫大和壓痛，如未及時(shí)合理治療，可發(fā)展為冠周膿腫，頜面部蜂窩組織炎甚至骨髓炎。

　　4.慢性冠周炎可在下頜第一磨牙頰側形成瘺管，或在咬肌前緣形成皮瘺。

　　急性智齒冠周炎的主要癥狀為牙冠周?chē)浗M織腫脹疼痛，如炎癥影響咀嚼肌，可引起不同程度的張口受限，如波及咽側則出現吞咽疼痛,導致病員咀嚼，進(jìn)食及吞咽困難，病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀。

　　智齒冠周炎檢查

　　1.檢查可見(jiàn)下頜第三磨牙萌出不全、有齦瓣覆蓋、盲袋形成。牙冠周?chē)浗M織紅腫、齦瓣邊緣糜爛、盲袋內有膿性分泌物。有時(shí)可形成冠周膿腫，出現頜面腫脹，同側頜下淋巴腫大，壓痛。

　　2.X線(xiàn)牙片檢查能發(fā)現阻生智齒的存在及其阻生的形態(tài)、位置。

　　3.化驗檢查急性化膿性冠周炎期常有程度不同的白細胞總數增高、中性粒細胞比例上升。

　　智齒冠周炎西醫治療方法

　　智齒冠周炎的治療主要是增強病員機體抵抗力，控制感染，促使炎癥消散。急性期過(guò)后，應考慮對病源牙采用外科治療，以防復發(fā)。

　　1.全身治療

　　根據病情選用抗菌物進(jìn)行治療。

　　2.局部治療

　　智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1-3%過(guò)氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然后點(diǎn)入3%碘甘油。另給復方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎癥吸收。針刺療法可有鎮痛、改善張口等作用。如膿腔形成，可切開(kāi)引流。

　　3.病源牙處理

　　急性炎癥消退后，應對病源牙作進(jìn)一步處理，以防復發(fā)。如牙位正、能正常萌出，并有對頜牙行使咀嚼功能者，可作冠周齦瓣楔形切除術(shù)。否則應予拔除。

　　智齒冠周炎并發(fā)癥

　　急性冠周炎如未能徹底治療，則可轉為慢性，以后反復發(fā)作，甚至遺留瘺管，若炎癥繼續擴展，可發(fā)生下述各種并發(fā)癥，例如蔓延至骨膜下形成骨膜下膿腫或膿液沿下頜骨外側骨面向前流注，可在相當于下頜第一或第二磨牙頰側形成膿腫或齦瘺；也可向外擴展，形成頰部皮下膿腫或穿破皮膚形成皮瘺，在臨床上可見(jiàn)有頰部皮瘺的患者，應考慮有冠周炎的可能，防止誤診，冠周炎嚴重者，尚可并發(fā)頜周蜂窩織炎，下頜骨骨髓炎甚至全身性的感染。

　　智齒冠周炎預防

　　1、保持充分的睡眠，增強機體抗病力。

　　2、勤刷牙，勤漱口，維護口腔清潔，防止炎癥發(fā)生。

　　3、盡早拔除阻生智齒，防止冠周炎和鄰牙齲壞。

　　函谷關(guān)鎮衛生院溫馨提示：我院設有口腔便民門(mén)診，由主管醫師進(jìn)行一對一服務(wù)，以便對口腔病患者的治療、指導及治療后的隨訪(fǎng)，做到長(cháng)期平穩的口腔保健，預防口腔的發(fā)病率。

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