無(wú)創(chuàng )粘結修復前牙牙體缺損

2015-08-29 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：一般無(wú)需牙備，可以滿(mǎn)足患者不磨牙的要求，且避免了部分患者因備牙造成的恐懼。取模，在模型上制作樹(shù)脂嵌體或貼片，修復缺損，亦可直接在牙體上制作；盡量使外形與鄰牙相協(xié)調，與同名牙相匹配，同時(shí)注意邊緣的密合性。

　　前牙缺損影響美觀(guān)，臨床上常采用樹(shù)脂充填與冠修復等方法修復。但常遇到下列情況:（1）暫不宜永久修復的青少年外傷所致缺損（2）涉及前牙切角、切緣、邊緣嵴等部位的缺損或較小缺損,采用光固化復合樹(shù)脂充填的方法固位不佳，易脫落;且在固化過(guò)程中由于樹(shù)脂材料固化收縮，長(cháng)期使用后充填體邊緣易出現微滲漏、色素沉著(zhù)、繼發(fā)齲等；（3）對缺損較大患牙的修復方法常采用單冠或樁冠修復，有的患者不愿接受，要求盡量保存剩余牙體組織；（4）缺損較大，牙體較薄，咬合緊，無(wú)法制備出足夠冠修復空間；（5）頸緣美觀(guān)要求較高，不愿顯露發(fā)青的齦緣；且經(jīng)濟狀況或患牙狀況所限無(wú)法采用全瓷修復等等。

　　無(wú)創(chuàng )粘接修復牙體缺損的特點(diǎn)：1.基本不牙備；保留患牙原有的優(yōu)點(diǎn)，改善患牙的缺陷；2.發(fā)揮利用了嵌體的優(yōu)勢（減小聚合收縮產(chǎn)生的內應力，不易發(fā)生繼發(fā)齲和脫落）3.操作技術(shù)要求高，尤其在配色、塑形方面，較費時(shí)；4.對樹(shù)脂材料與粘結材料要求高，此法修復雖不易脫落，但易磨損；5.盡量選用耐磨性能好的材料，如納米陶瓷類(lèi)樹(shù)脂。

　　幾年來(lái)，我們采用樹(shù)脂貼片、嵌體等無(wú)創(chuàng )粘結的方法來(lái)恢復前牙牙體外形50余例，目前正在隨訪(fǎng)的20例解決了上述難題，取得了令醫患雙方均滿(mǎn)意的效果。

　　治療步驟：

　　1）清潔牙面，去除外源性色素、牙結石、軟垢等，保證印模盡量精確，比色盡量接近牙本色；

　　2）如為死髓變色牙，用30％的雙氧水進(jìn)行內漂白；

　　3）采用相應樹(shù)脂比色板進(jìn)行比色，選材，最好選擇雙色系（牙本質(zhì)色和牙釉質(zhì)色）、耐磨損的復合樹(shù)脂；

　　4）一般無(wú)需牙備，可以滿(mǎn)足患者不磨牙的要求，且避免了部分患者因備牙造成的恐懼。取模，在模型上制作樹(shù)脂嵌體或貼片，修復缺損，亦可直接在牙體上制作；盡量使外形與鄰牙相協(xié)調，與同名牙相匹配，同時(shí)注意邊緣的密合性。

　　5）取下修復體，橡皮樟隔濕，采用superbondC&B粘接劑按使用說(shuō)明操作粘于患牙；確保對位良好；

　　6）調牙合，拋光。

　　治療結果：

　　50例病例隨訪(fǎng)6月～10年，未出現嵌體脫落、齦炎、修復部位表面無(wú)與牙體組織不同的著(zhù)色、形態(tài)基本完整、邊緣無(wú)明顯裂隙與繼發(fā)齲現象，但易磨損的部位隨修復時(shí)間不同出現不同程度的磨損。患者對治療效果均感滿(mǎn)意，磨損較重者復診時(shí)，往往要求再用同法修復。

　　無(wú)創(chuàng )粘接修復的注意事項：

　　1、粘結面一定要清潔；2、修復體稍大些，以便修改拋光；3、釉質(zhì)粘結面粘結時(shí)一定要干燥，使用橡皮障，以保證粘結效果；4、選色直接影響修復效果，最好采用雙色系樹(shù)脂材料；5、此法修復雖不易脫落，但易磨損。選材盡量選用耐磨性能好的材料，如納米陶瓷類(lèi)樹(shù)脂。6、采用強力粘接材料。