牙冠延長(cháng)術(shù)

　　在臨床上，當牙冠折斷或齲壞達齦下時(shí)，會(huì )影響修復體的制作，常常因此而導致拔牙，如此時(shí)能將臨床牙冠延長(cháng)，則會(huì )為制作良好的修復體創(chuàng )造條件，從而避免拔牙。臨床牙冠延長(cháng)的力-法包括手術(shù)方法和正畸法，手術(shù)方法即為牙冠延長(cháng)術(shù)。牙冠延長(cháng)術(shù)(crownlengtheningsurgery)是通過(guò)手術(shù)的方法，降低齦緣位置、暴露健康的牙齒結構，使

　　1．臨床牙冠加長(cháng)，從而利于牙齒的修復或解決美觀(guān)問(wèn)題。

　　正常情況下，從齦溝底到牙槽嵴頂的距離是恒定的，該距離稱(chēng)為生物學(xué)寬度(biologicalwidth)，包括結合上皮和牙槽嵴頂冠方附著(zhù)于根面的結締組織，寬度一般為2mm左右。牙冠延長(cháng)術(shù)的基本原理是用翻瓣術(shù)結合骨切除術(shù)，降低牙槽嵴頂和齦緣的水平，從而延長(cháng)臨床牙冠，同時(shí)保持正常的生物學(xué)寬度。如果只作牙齦切除術(shù)，不去除部分牙槽嵴，則往往會(huì )在術(shù)后修復體尚未完成時(shí)牙齦又重新生長(cháng)至術(shù)前水平，或在修復體完成后出現牙齦增生、紅腫等炎癥表現及牙槽骨吸收，這種現象的出現主要是由于單純切除牙齦不能滿(mǎn)足生物學(xué)寬度的要求所致。

　　2．探明牙斷端的位置及范圍，估計在手術(shù)去骨后齦緣的位置，設計切口。如為前牙，應考慮使術(shù)后齦緣位置與鄰牙相協(xié)調；如為前牙美容的牙冠延長(cháng)術(shù)，切口位置應遵循牙齦的生理外形，注意中切牙、側切牙及尖牙的不同牙齦高。

　　3．根據術(shù)后齦緣的新位置而確定內斜切口的位置。若附著(zhù)齦寬度不足，則需采用根向復位瓣術(shù)。

　　4．翻瓣，并除去被切除的牙齦，暴露根面或牙根斷面。

　　5．進(jìn)行骨修整，切除部分支持骨，使骨嵴高度位置能滿(mǎn)足術(shù)后生物學(xué)寬度的需要，一般骨嵴頂需降至牙斷緣根方至少3mm處。在骨修整時(shí)，還需注意使該處的骨嵴高度與其他部位及鄰牙的骨嵴逐漸移行，不可有明顯的懸殊，這樣才能在術(shù)后獲得良好的牙齦外形。骨切除時(shí)常使用高速渦輪鉆8號圓鉆或骨鑿。