口腔</a>白斑" src="http://img.jianke.com/article/201505/271451761-20150507181643620.jpg" />

　　口腔專(zhuān)家告訴大家，局部刺激因素在白斑的發(fā)病中具有很重要的作用，吸煙是普通的原因，白斑患者有吸煙習慣的占80%～90%，且發(fā)病部位多與煙的刺激部位一致。其它如咀嚼檳榔、酒、醋、辣、燙、不良修復體、殘冠、殘根等刺激也能引起白斑。

　　另外還有全身因素也可引發(fā)口腔白斑，如白色念珠菌感染，缺鐵性貧血、維生素B12和葉酸缺乏、梅毒以及射線(xiàn)、口干癥等均同白斑具有密切關(guān)系。患者以中老年較多，男女患病比例為13。5∶1。

　　專(zhuān)家介紹說(shuō)，白斑的好發(fā)部位是頰、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙齦等部位的口腔粘膜，但有時(shí)也可發(fā)生在其它部位。某些類(lèi)型具有比較特定的部位：顆粒狀白斑多見(jiàn)于口角區頰粘膜；皺紙狀白斑多見(jiàn)于口底舌腹；疣狀白斑多見(jiàn)于牙齦。白斑發(fā)病部位與白色角化病的好發(fā)區域不同，而且在形態(tài)和質(zhì)地上也無(wú)共同之處。白色念珠菌白斑除了微膿腫及上皮異常增生外，還可用過(guò)碘酸雪夫染色或培養等方法查明組織內有病原體，從發(fā)病部位和損害質(zhì)地以及損害邊界的清晰度，可以區別白斑與白色角化病，組織學(xué)檢查更為明確。

　　專(zhuān)家提醒，白斑是癌前損害，在鏡下顯示典型的上皮異常增生，核深染，有絲分裂增加，極性消失，核漿比改變，異角化等。至于上皮表面的形態(tài)如皺紙狀、疣狀等，雖然并不象征癌前改變，但應高度警惕。

　　1、斑塊狀口腔粘膜上出現白色或灰白色的均質(zhì)型較硬的斑塊，質(zhì)地緊密，損害形態(tài)與面積不等，輕度隆起或高低不平。值得注意的是，損害大小同癌變的可能性之間并無(wú)平行關(guān)系，有時(shí)即使只有米粒大小時(shí)已發(fā)生癌變。斑塊狀損害的肉眼所見(jiàn)，往往很難同白念菌白斑相鑒別，但捫時(shí)前者較硬。

　　2、顆粒狀亦稱(chēng)顆粒-結節狀白斑，口角區粘膜多見(jiàn)。損害常如三角形，底邊位于口角；損害的色澤為紅白間雜，紅色區域為萎縮的赤斑；赤斑表面“點(diǎn)綴”著(zhù)結節樣或顆粒狀白斑。所以有不少同義名：結節-顆粒狀白斑或顆粒狀赤斑或非均質(zhì)型赤斑等。本型白斑多數可以發(fā)現白色念珠菌感染。

　　3、皺紙狀多見(jiàn)于口底和舌腹，同義名有口底白斑、舌下角化病。本病既可同時(shí)發(fā)生在口底和舌腹，也可單獨發(fā)生在口底或舌腹或口底舌腹左右交叉。損害面積不等，甚至可累及舌側牙齦。表面高低起伏狀如白色皺紙，基底柔軟，除粗糙不適感外，初起無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，女性多于男性。為了明確診斷，必須進(jìn)行活體檢查，凡位于口底、舌腹、軟腭、牙槽粘膜等區域的損害，往往具有肉眼所見(jiàn)的皺紙狀的“峰狀突起”，鏡下所見(jiàn)亦同。

　　4、疣狀損害隆起，表面高低不平，伴有乳頭狀或毛刺狀突起，觸診微硬。除位于牙齦或上腭外，基底無(wú)明顯硬節，損害區粗糙感明顯，通常因潰瘍形成而發(fā)生疼痛。

　　專(zhuān)家提醒，以上各型在發(fā)生潰瘍時(shí)可冠以“潰瘍型”。潰瘍實(shí)質(zhì)上是癌前損害已有了進(jìn)一步發(fā)展的標志，患者應積極治療，提高警惕，預防口腔白斑的癌變。

（實(shí)習編輯：徐潤蘭）