牙菌斑是指粘附在牙齒表面或口腔其他軟組織上的微生物群。通常是由大量細菌、細胞間物質(zhì)、少量白細胞、脫落上皮細胞和食物殘屑等組成。牙菌斑是造成齲病、牙周疾病等多種口腔疾病的主要致病菌。牙斑中的細菌會(huì )和殘留在口腔中的食物發(fā)生反應產(chǎn)酸，從而損害牙釉質(zhì)，形成蛀牙和牙齦炎，并最終導致牙齒松動(dòng)甚至脫落。

　　那么牙菌斑的形成階段是什么

　　牙菌斑是導致齲齒的重要原因之一，很多齲齒都是從牙斑開(kāi)始的。因此，了解牙斑的形成，對預防齲壞具有重要的臨床意義。牙斑的形成比較復雜，現在公認的理論有以下三個(gè)階段：

　　第一個(gè)階段：獲得性膜形成階段。口腔中的唾液糖蛋白是唾液中的一種物質(zhì)，每個(gè)人的唾液中都含有這種物質(zhì)。當它與牙齒接觸時(shí)，可附著(zhù)在牙釉質(zhì)表面，形成膜樣物質(zhì)，這種膜被稱(chēng)為獲得性膜。它為口腔細菌初期粘附提供了基質(zhì)，為牙斑的形成創(chuàng )造了條件。有資料證明，齦溝是牙齒最先形成獲得性膜的部位。

　　第二個(gè)階段：細菌附著(zhù)階段。大多數研究者認為，獲得性膜對細菌附著(zhù)具有重要意義。觀(guān)察發(fā)現，當牙面獲得性膜形成，很快就有細菌附著(zhù)上去，說(shuō)明附著(zhù)速度很快。大量研究資料證實(shí)，最先附著(zhù)在牙面的細菌為血型鏈球菌和唾液鏈球菌。細菌在獲得性膜的表面生長(cháng)，并能產(chǎn)酸，使糖蛋白沉積。血型鏈球菌和變形鏈球菌能合成葡聚糖，與沉積的糖蛋白一起構成牙斑基質(zhì)，為牙斑的形成創(chuàng )造了基礎。

　　第三個(gè)階段：成熟階段。細菌在獲得性膜上生長(cháng)、發(fā)育、繁殖和衰亡，并在其中進(jìn)行復雜的代謝活動(dòng)。

　　研究發(fā)現，成熟的牙斑的細菌比例是：兼性厭氧鏈球菌占27%，兼性類(lèi)白喉桿菌占23%，厭氧類(lèi)白喉桿菌占18%，胨鏈球菌占13%，韋永氏菌占6%，擬桿菌占4%，梭狀菌占4%，奈瑟氏菌占3%，弧菌占2%。成熟牙斑中致齲性菌為變形鏈球菌、放射菌、血型鏈球菌和乳桿菌。

　　牙菌斑是牙病的元兇

　　不少人發(fā)現，自己天天刷牙卻仍然無(wú)法避免各種口腔疾病的發(fā)生。佳潔士口腔護理研究院專(zhuān)家介紹說(shuō)，這是因為普通牙刷特別是不正確的刷牙方法很難徹底清潔牙齒的窩溝、牙齦溝和齒縫等特殊部位，殘留的病菌在這些地方繁殖就易引發(fā)牙病。而如使用電動(dòng)牙刷，二維動(dòng)力的快速旋轉刷頭產(chǎn)生的高頻振動(dòng)，瞬間將牙膏分解成細微泡沫，能深入清潔牙縫，同時(shí)顫動(dòng)的刷毛對牙齦進(jìn)行按摩，促使口腔血液循環(huán)。臨床證實(shí)，用電動(dòng)牙刷能更徹底清除牙菌斑，使用4周以后就能降低62%的牙齦炎和牙齦出血，同時(shí)使牙齒潔白。

　　牙菌斑可通過(guò)3種途徑引發(fā)全身疾病：

　　1、直接進(jìn)入臨近組織或器官

　　研究發(fā)現，牙菌斑是幽門(mén)螺桿菌的貯存庫，有大量的幽門(mén)螺桿菌在此儲存。幽門(mén)螺桿菌可經(jīng)口腔進(jìn)入胃部，在胃部“定居”下來(lái)并繁殖壯大，引發(fā)慢性胃炎、胃潰瘍、胃癌等。牙周炎患者的齦下菌斑包含大量厭氧菌，可在特定條件下被吸入下呼吸道，在支氣管末端和肺泡上皮定植，誘發(fā)肺炎。

　　2、進(jìn)入血液循環(huán)引發(fā)菌血癥

　　引起人類(lèi)牙根尖周病的細菌種類(lèi)有200余種，而引起牙周病的細菌種類(lèi)有500種。研究表明，在拔牙、根管治療、牙周手術(shù)和根面刮治等操作當天內，部分細菌便可從感染部位到達心臟、肺部及周?chē)?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.qwdk666.com/xnxgpd/" target="_blank">血管系統。當人體免疫功能正常時(shí)，進(jìn)入血液循環(huán)的細菌在30分鐘內即被清除，并不引起臨床癥狀，僅有少數人出現1～2小時(shí)的低熱和不適感；但當人體免疫力低下時(shí)，進(jìn)入血液循環(huán)中的細菌就會(huì )導致感染，引發(fā)全身疾病，如亞急性感染性心內膜炎、急性細菌性心肌炎、腦膿腫、鼻竇炎、肺膿腫、咽峽炎、眼眶蜂窩織炎、皮膚潰瘍及骨髓炎等。

　　3、細菌代謝產(chǎn)物擴散引起全身疾病

　　牙菌斑的主要成份是細菌，這些細菌代謝的毒性產(chǎn)物可成為全身疾病的病原因子，直接刺激和破壞機體組織，也可引起組織局部免疫反應，造成組織損傷。如慢性腦膜炎、腦梗死、急性心肌梗死、持續性發(fā)熱、特發(fā)三叉神經(jīng)痛、毒素休克綜合征、系統性粒細胞缺失、妊娠異常、低體重新生兒等。

（實(shí)習編輯：徐潤蘭）