目前公認的齲病病因學(xué)說(shuō)是四聯(lián)因素學(xué)說(shuō)，主要包括細菌、口腔環(huán)境、宿主（即指寄生物包括寄生蟲(chóng)、病毒等寄生于其上的生物體）和時(shí)間。

 　　1.細菌

 　　是齲病發(fā)生的必要條件，一般認為致齲菌有兩種類(lèi)型，一種是產(chǎn)酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、放線(xiàn)菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導致牙齒無(wú)機質(zhì)脫礦；另一種是革蘭陽(yáng)性球菌，可破壞有機質(zhì)，經(jīng)過(guò)長(cháng)期作用可使牙齒形成齲洞。

 　　2.口腔環(huán)境

 　　口腔是牙齒的外環(huán)境，齲病的發(fā)生密切相關(guān)，其中起主導作用的主要是食物和唾液。

 　　（1）食物主要是碳水化合物，既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)，也是菌斑中細菌的主要能源，細菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代謝產(chǎn)生酸，并合成細胞外多糖和細胞內多糖，所產(chǎn)的有機酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長(cháng)，也有利于牙體硬織的脫礦，多糖能促進(jìn)細菌在牙面的黏附和積聚，并在外源性糖缺乏時(shí)，提供能量來(lái)源。

 　　（2）唾液在正常情況下，唾液有以下幾種作用：①機械清洗作用；②抑菌作用；③抗酸作用；④抗溶作用。

 　　唾液的量和質(zhì)發(fā)生變化時(shí)，均可影響齲患率，臨床可見(jiàn)口干癥或有唾液分泌的患者齲患率明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個(gè)齲牙；另一方面，當唾液中乳酸量增加，也有利于齲的發(fā)生。

 　　3.宿主

 　　牙齒是齲病過(guò)程中的靶器官，牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結構與齲病發(fā)生有直接關(guān)系。

 　　4.時(shí)間

 　　齲病的發(fā)生有一個(gè)較長(cháng)的過(guò)程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5～2年，因此即使致齲細菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時(shí)存在，齲病也不會(huì )立即發(fā)生，只有上述三個(gè)因素同時(shí)存在相當長(cháng)的時(shí)間，才可能產(chǎn)生齲壞。

　　二、齲齒傳染靠不靠譜？

 　　齲齒是一種細菌感染性疾病，按原理來(lái)說(shuō)是可以傳染的。孩子剛出生，口腔里并沒(méi)有導致齲齒的細菌；如果大人在喂食過(guò)程中，自己先咀嚼過(guò)食物，再喂給寶寶，就有可能將自己口腔中的致齲菌傳給寶寶，導致寶寶口腔中有致齲菌繁殖。因此我國的居民口腔健康指南中明確指出，不應將大人咀嚼過(guò)的食物喂給小孩。

 　　不過(guò)雖然口對口喂食是傳染口腔致病菌的一種途徑，但是齲齒發(fā)生除了細菌，還有糖分、宿主、時(shí)間四因素相互連結。除了這四種主要因素，當然也有其它因素肯能導致齲齒，我們尚不可知。而且親人傳染的相關(guān)性到底有多強，并沒(méi)有具體的研究數據。還有瑞典研究證實(shí)，“口水”喂養寶寶能幫助寶寶防過(guò)敏呢。

（實(shí)習編輯：陳敏賢）