有些抑郁癥會(huì )有一些類(lèi)幻覺(jué)癥狀、類(lèi)妄想癥狀會(huì )被誤診為精神分裂癥，臨床鑒別的要點(diǎn)為：

　　1.抑郁癥早期雖然會(huì )出現幻聽(tīng)和妄想癥狀，但這些癥狀多在工作能力下降之后。上述患者發(fā)病前都保持著(zhù)良好的社會(huì )功能，如是單位骨干，甚至是負責人，在學(xué)校是優(yōu)秀學(xué)生，在某一段時(shí)間都有完成工作或學(xué)習任務(wù)力不從心的感覺(jué)，完成工作任務(wù)和學(xué)習的質(zhì)量不高，這時(shí)會(huì )感覺(jué)到領(lǐng)導，同事，同學(xué)會(huì )用異樣的眼光看待自己，或在背后議論自己。即此類(lèi)幻聽(tīng)和妄想往往繼發(fā)于心理壓力的基礎上，繼發(fā)于抑郁情緒的基礎上，繼發(fā)于自罪自責的基礎上。而精神分裂癥的幻覺(jué)和妄想往往是毫無(wú)原因的和不可理解的。

　　2.該類(lèi)患者抑郁癥的核心癥狀明顯，及情緒明顯低落、興趣明顯減少、精力體力明顯下降，其它抑郁癥的常見(jiàn)癥狀多不少見(jiàn)。而精神分裂癥早期即使情緒不好，但不具備抑郁癥精力體力明顯下降的核心癥狀。

　　3.抑郁癥早期抑郁體驗是鮮明的，如能明確訴說(shuō)情緒如何不好，尤其是那些悲涼愁苦、了無(wú)生趣的負性體驗，與醫生有情感交流。但精神分裂癥早期的情緒往往是“混濁”和“不清亮”的，醫生往往會(huì )像面對一塊冰冷的石頭，沒(méi)有情感交流。

　　有些抑郁癥早期因不去上學(xué)和工作會(huì )被部分醫生認為是精神分裂癥的特征癥狀“意志缺乏”，因而被誤診為精神分裂癥，臨床鑒別的要點(diǎn)為：

　　1.最主要還是情感體驗的區別。此類(lèi)患者雖不去上學(xué)和工作，但抑郁體驗是鮮明的，如能明確訴說(shuō)情緒如何不好，尤其是那些悲涼愁苦、了無(wú)生趣的負性體驗，與醫生有情感交流。但精神分裂癥早期的情緒往往是“混濁”和“不清亮”的，醫生往往會(huì )像面對一塊冰冷的石頭，沒(méi)有情感交流。

　　2.此類(lèi)患者的不去上學(xué)和工作是因為對自己要求高，怕自己學(xué)不好和做不好，因而不去上學(xué)和工作。但在家生活自理良好，不像精神分裂癥是根本不想去上學(xué)和工作，在家生活懶散，生活自理差。

　　3.此類(lèi)患者在家多年也不會(huì )有明顯的其它精神分裂癥陽(yáng)性癥狀。

　　有些抑郁癥早期因先天內向表情不豐富，被部分醫生認為是精神分裂癥的特征癥狀“情感平淡”，因而被誤診為精神分裂癥，臨床鑒別的要點(diǎn)為：

　　1.最主要還是情感體驗的區別。此類(lèi)患者雖表情不豐富，但抑郁體驗是鮮明的，如能明確訴說(shuō)情緒如何不好，尤其是那些悲涼愁苦、了無(wú)生趣的負性體驗，與醫生有情感交流。但精神分裂癥早期的情緒往往是“混濁”和“不清亮”的，醫生往往會(huì )像面對一塊冰冷的石頭，沒(méi)有情感交流。

　　2.此類(lèi)患者會(huì )主動(dòng)求醫，但精神分裂癥患者拒絕求醫。

　　3.此類(lèi)患者也不會(huì )有明顯的其它精神分裂癥陽(yáng)性癥狀。

　　有時(shí)精神分裂癥早期和抑郁癥早期即使最有經(jīng)驗的醫生也難以鑒別。此時(shí)有兩派的處理方法：（1）先按分裂癥治療，因為分裂癥不抓緊治療會(huì )錯過(guò)最佳治療期，抑郁癥早期會(huì )自愈，不治療也不會(huì )有所耽誤；（2）先按抑郁癥治療，若是分裂癥，癥狀會(huì )被激發(fā)出來(lái)，此時(shí)便好診斷了，若是抑郁癥，便萬(wàn)事大吉了。個(gè)人更傾向于第一派的觀(guān)點(diǎn)。家屬也要給醫生明確診斷的時(shí)間。往往家屬沒(méi)有給第一位醫生明確診斷的時(shí)間，第一位醫生在第二位醫生經(jīng)驗的基礎上做出了正確的診斷，家屬便對第一位醫生心生怨恨。要知道醫生是人不是神。