精神分裂癥早期常會(huì )出現情緒不好的類(lèi)抑郁癥狀會(huì )被誤診為抑郁癥。近年來(lái)在從事早期精神異常識別干預的臨床中見(jiàn)到有60%精神分裂癥早期被誤診為抑郁癥，有的被誤診誤治達幾年之久，實(shí)在令人痛心。

　　臨床鑒別的要點(diǎn)為：

　　1.精神分裂癥患者早期雖然訴說(shuō)自己情緒不好，但不能像抑郁癥那樣明確訴說(shuō)情緒如何不好，尤其是那些悲涼愁苦、了無(wú)生趣的負性體驗。因此情緒往往是“混濁”和“不清亮”的，醫生往往會(huì )像面對一塊冰冷的石頭，沒(méi)有情感交流。但這往往需要醫生有豐富的臨床經(jīng)驗和共情的能力才能體驗這種細微的情感差別。所以不是所有的人適合做精神科醫生，過(guò)于外向的醫生共情的能力弱于內向的醫生，往往不會(huì )也不去體驗這些情感。

　　2.精神分裂癥患者早期情緒不好主要是繼發(fā)于幻覺(jué)或妄想，前驅期很可能繼發(fā)于腦子亂，已不能像此前那樣面對以往熟悉的世界而不適，因而情緒不好。因此面對精神分裂癥患者早期情緒不好時(shí)醫生要仔細詢(xún)問(wèn)情緒不好的原因。

　　3.精神分裂癥患者早期情緒不好由于沒(méi)有自知力，往往不好主動(dòng)求醫，抑郁癥早期會(huì )主動(dòng)求醫。當然有些精神分裂癥早期患者伴有軀體妄想時(shí)會(huì )超乎尋常地去求醫，但求治的是妄想出軀體不適，而不是情緒不好。

　　4.精神分裂癥早期患者社會(huì )功能受損，拒絕去上學(xué)和工作且無(wú)所謂，但抑郁癥早期的患者會(huì )想盡辦法去上學(xué)和工作，即使不能上學(xué)和工作也會(huì )后悔不安。

　　5.精神分裂癥早期患者有時(shí)還會(huì )抑郁癥早期所沒(méi)有的癥狀，如自我體驗異常，一些不成形的幻覺(jué)癥狀和妄想癥狀、一些輕微荒謬離奇的想法，呆楞，自語(yǔ)，自笑。