偏執狂或妄想狂從發(fā)病的基礎來(lái)看，這類(lèi)病人在發(fā)病之前多表現為主觀(guān)固執、敏感多疑、容易激動(dòng)、自尊心過(guò)強、自我評價(jià)過(guò)高、以自我為中心、愛(ài)做不切實(shí)際的幻想等。這些個(gè)性上的缺陷，使得他們不能正確地對待自己，不能虛心地接受批評意見(jiàn)，不能實(shí)事求是地對待生活中的各種遭遇。

小王第一眼見(jiàn)到剛剛大學(xué)畢業(yè)、分配到自己?jiǎn)挝坏逆面茫桶崔嗖蛔刃牡目裣病Ｒ驗樗浅Ｏ矚g婷婷，而且認為婷婷也喜歡自己。為此他發(fā)動(dòng)了猛烈的愛(ài)情進(jìn)攻。雖然婷婷已經(jīng)明確告訴他，自己已經(jīng)有男朋友，很快就要結婚了。但這絲毫沒(méi)有讓小王退縮，反而認為婷婷是在考驗自己。他對婷婷窮追不舍，并大造輿論說(shuō)他們是戀人，這讓婷婷哭笑不得，對他簡(jiǎn)直煩透了。直到婷婷結婚的那一天，他依然認為婷婷喜歡的是自己，是在考驗自己。小王的父母疑惑不解，這孩子是否精神有毛病，怎么這種時(shí)候還如此固執？

的確，小王患了偏執型精神病。這種疾病，從表面上看不出病人有什么不正常的地方，不像某些精神病人那樣“兩眼發(fā)直”，甚至在得病多年之后依然還能從事原來(lái)的工作。

但是，跟他們談起話(huà)來(lái)，就會(huì )發(fā)現在他們的思想里有一種固定不變、無(wú)法動(dòng)搖的想法。或者堅信有人故意跟他作對、迫害他；或者堅信自己的才能大大超過(guò)了所從事的工作，卻沒(méi)有被人發(fā)現和提拔；或者堅信某位異性垂青于自己，礙于種種原因無(wú)法向他表白；即使屢屢遭到對方的拒絕，仍堅信這些舉動(dòng)都是對方對自己的考驗。偏執狂或妄想狂就屬于這種病的范疇。

從發(fā)病的基礎來(lái)看，這類(lèi)病人在發(fā)病之前多表現為主觀(guān)固執、敏感多疑、容易激動(dòng)、自尊心過(guò)強、自我評價(jià)過(guò)高、以自我為中心、愛(ài)做不切實(shí)際的幻想等。這些個(gè)性上的缺陷，使得他們不能正確地對待自己，不能虛心地接受批評意見(jiàn)，不能實(shí)事求是地對待生活中的各種遭遇。

這種病人在剛患病時(shí)，往往以夸大妄想為主要臨床表現，以后才出現迫害妄想。夸大妄想和迫害妄想兩種偏執觀(guān)念彼此影響，互為因果。偏執性精神病病人的妄想，一般只局限于某一件事情或僅針對某一些人，并不涉及到無(wú)關(guān)的事或人。因而，他們在處理其他事情或對待其他人時(shí)，沒(méi)有明顯的異常表現。偏執狂的病人到了晚年，由于妄想觀(guān)念減弱，加之年老體衰，在行動(dòng)上會(huì )漸趨平靜，但這并不是精神衰退的表現。在治療上，偏執性精神病以物理治療為主，輔以心理治療。除了偏執狂的妄想觀(guān)念一時(shí)難以動(dòng)搖外，一般均可收到較好效果。

妄想是思維變態(tài)的一種主要表現。妄想是一種在病理基礎上產(chǎn)生的歪曲的信念，病態(tài)的推理和判斷。它雖不符合患者所受的教育程度，但病人對此堅信不疑，無(wú)法說(shuō)服，也不能以親身體驗和經(jīng)歷加以糾正。如果一個(gè)人堅持的信念是錯誤的，甚至與社會(huì )現實(shí)及文化背景相抵觸，還毫不動(dòng)搖，他/她便是患了妄想癥。

妄想有歷時(shí)短暫的，也有持久不變的。妄想的內容連貫、結構緊湊者稱(chēng)為系統妄想；內容支離、前后矛盾、缺乏邏輯性者稱(chēng)為非系統性妄想。

妄想內容一般都與個(gè)人經(jīng)歷、社會(huì )和文化背景有關(guān)。有時(shí)明顯反映現實(shí)生活內容。隨著(zhù)時(shí)代的進(jìn)步，宗教、神力、鬼怪狐仙等內容明顯減少，代之以竊聽(tīng)器、激光、電腦等現代科技的內容。

妄想有時(shí)容易和正常人堅持的一些錯誤想法，如偏見(jiàn)、迷信、誤解相混淆，但后者這些想法主要是由于思想方法、認識水平、環(huán)境作用以及個(gè)人情感影響，缺乏科學(xué)知識等等因素所造成。他們隨著(zhù)知識的掌握，通過(guò)教育和生活經(jīng)驗的積累，是可以糾正過(guò)來(lái)的。

妄想癥是由什么原因引起的？

到目前為止，醫學(xué)界仍未掌握有關(guān)妄想癥的足夠資料，但可能與以下原因有關(guān)：

1.生理因素

遺傳：同一家族的人出現多疑、隱秘或嫉妒等性格特點(diǎn)的機會(huì )較高。

器質(zhì)性病變：頭部受傷、酗酒甚至愛(ài)滋病都與妄想癥的起病有關(guān)。有人猜測是顳葉或邊緣區受損，或多巴胺能神經(jīng)過(guò)份活躍之過(guò)。

2.心理因素

弗洛伊德(Freud)強調欲力的過(guò)程，認為妄想是從同性戀期退化并固定在原始自戀期的結果。對同性的愛(ài)遭到禁止，繼而投射成多疑及反叛。其他精神分析學(xué)者也強調同性戀、自戀及投射之說(shuō)

妄想癥的癥狀有哪些？

癥狀表現

1.主要障礙為缺乏對人之基本信賴(lài)，其特點(diǎn)乃在于使用“否定作用”“外射作用”來(lái)處理其心理困難，妄想癥對比而導致系統化之妄想構造。

2.敏感且較自私自利以自我享樂(lè )為目的富于猜忌、斗氣。

3.通常毛病是無(wú)法看輕自我界限，分不清自己與他人之看法。

4.有不少妄想的病人內心確實(shí)有一些他個(gè)人認為不可告人之秘密，內疚非常，很怕人知道。

5.缺乏認識自己動(dòng)機與態(tài)度之能力。

6.缺乏對他人信賴(lài)，總報以“別人總是兇惡的敵人”之觀(guān)念，而且自我內心攻擊的沖動(dòng)，故與他人關(guān)系不善。

7.有些病人發(fā)病乃因處于特殊環(huán)境如處身異地等。

8.妄想內容除受個(gè)人因素影響，還受到社會(huì )文化諸因素影響。

妄想癥的類(lèi)型有哪些？

1.情愛(ài)妄想型（erotomanictype）：又稱(chēng)deClerambault’s癥候群。病人會(huì )以為自己正和某人戀愛(ài)，或另一個(gè)人深?lèi)?ài)著(zhù)自己。這類(lèi)型在女性中較為常見(jiàn)，但是在法院案件中則是男性較常見(jiàn)。幻想中的戀人通常是地位較高(如名人、明星或上司)，很多時(shí)是遙不可及，甚至只是一個(gè)“魅影”，在現實(shí)中根本并不存在。病人常認定對方先愛(ài)上了自己，但實(shí)際上兩個(gè)人只有很少甚至完全沒(méi)有真正接觸。雖然病人有時(shí)會(huì )替對方編織藉口，但也會(huì )惱羞成怒，做出一些異常的舉動(dòng)，如跟蹤、騷擾、襲擊、綁架、謀殺、或者想要把愛(ài)人從幻想的危險中拯救出來(lái)等，常因此觸犯法律。

2.自大妄想型（grandiosetype）：妄想自己具有至高無(wú)上的才能、洞察力、價(jià)值、勢力、知識、身份等等。在這種念頭的驅使下，病人會(huì )刻意改變生活方式來(lái)迎合妄想，變得奢侈、傲慢、狂熱起來(lái)。自大妄想可能有宗教內容，例如相信自己有來(lái)自神明的特殊訊息。

3.嫉妒妄想型（jealousytype）：又稱(chēng)奧賽羅癥候群(Othellosyndrome)，是一種病態(tài)型思想，認為自己的配偶或愛(ài)人不忠。病人并不會(huì )先采取一些方法（如雇用私家偵探或在家安裝攝錄機偷拍伴侶）來(lái)取得不忠的證據，而是收集一些瑣細的佐證(如衣著(zhù)凌亂、床單有斑點(diǎn)等)，就錯誤推論并且證實(shí)妄想為真。大部分情況下，這些指控完全是虛構的，但有時(shí)伴侶曾經(jīng)有過(guò)不忠。個(gè)案通常會(huì )質(zhì)疑其配偶或愛(ài)人，并且企圖阻止想像的不忠事件發(fā)生。

4.被迫害妄想型（persecutorytype）：堅信自己受到迫害、欺騙、跟蹤、下毒、誹謗或陰謀對待等，病人往往會(huì )變得極度謹慎和處處防備，小小的輕侮可能就被病人放大，變成妄想的核心，時(shí)常將相關(guān)的人納入自己妄想的世界中。

5.身體妄想型（somatictype）：病人堅持自己患病，因而經(jīng)常四處求醫，雖然治療無(wú)效，但仍頑強不息。常見(jiàn)的型態(tài)像是病人深信自己由皮膚、口腔、肛門(mén)、或陰道等部位發(fā)出臭味；或體內有寄生蟲(chóng)在鉆、爬；或昆蟲(chóng)爬附在皮膚上；或身體某部位是超出常理范圍的變形或丑陋；或是身體某部分器官沒(méi)有功能等等。

6.混合型（mixedtype）：沒(méi)有任一種類(lèi)型的妄想主題比較突出，或混合了幾種妄想類(lèi)型的特點(diǎn)，適用此分類(lèi)。

7.未分類(lèi)型（unspecifiedtype）：主要的妄想內容無(wú)法明確界定、或無(wú)法用上述特定類(lèi)型來(lái)描述，例如關(guān)系妄想等。Cotard''s癥候群可以說(shuō)是一極端的虛無(wú)妄想，例如病人會(huì )說(shuō)自己的腦袋或內臟被完全摧毀、或是掏空，或是自己的家人都己不存在等等。

妄想癥容易與哪些疾病混淆？

妄想癥應與精神分裂癥相鑒別。

妄想癥是精神分裂癥中的其中一個(gè)癥狀，但有時(shí)或短暫出現妄想現象，并不表示就患了精神分裂癥。妄想癥患者有偏執性格基礎，妄想對象和內容也較固定，結構較嚴密，具有系統化傾向，情感較協(xié)調，人格完整，而真正的精神分裂癥病人不具備以上特點(diǎn)。

妄想癥應該如何預防？

妄想癥的發(fā)病率大約是每1萬(wàn)人3宗，但有很多個(gè)案仍未被診斷出來(lái)，所以實(shí)際數字應不止如此。女性和男性的患病機會(huì )似乎均等，而發(fā)病年齡范圍十分廣。雖然大多數病人都是未婚人士，但有部分在發(fā)病前已經(jīng)結婚。發(fā)病前的性格特癥多為孤僻、不合群。