DID：人格分裂？多重人格？精神分裂？

2018-09-01 來(lái)源：心理醫生DrPaul 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：大眾對與人格分裂的了解大多來(lái)自影視作品或媒體新聞，許多電影喜歡拿人格分裂來(lái)作為噱頭吸引觀(guān)眾。但是，對于人格分裂、多重人格、精神分裂，許多人時(shí)常將它們混為一談。

前幾天，收到粉絲在公眾號后臺提問(wèn)：“人格分裂在生活中有什么表現”？

大眾對與人格分裂的了解大多來(lái)自影視作品或媒體新聞，許多電影喜歡拿人格分裂來(lái)作為噱頭吸引觀(guān)眾。但是，對于人格分裂、多重人格、精神分裂，許多人時(shí)常將它們混為一談。

今天就來(lái)為大家介紹人格分裂、多重人格及精神分裂的區別。

電影里的是人格分裂嗎？

我們經(jīng)常在電影或小說(shuō)中見(jiàn)到的“人格分裂”，如一位主角身上出現幾種完全不同的人格的情節——這種情況在心理學(xué)中其實(shí)是指分離性身份識別障礙（DID），又稱(chēng)為多重人格，是一種常見(jiàn)的分離障礙。

較早的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM）版本將其命名為“多重人格障礙MultiplePersonalityDisorder”（MPD），后來(lái)才改名為“分離性身份識別障礙DissociativeIdentityDisorder”（DID）。

DID具體表現為：存在兩個(gè)或兩個(gè)以上截然不同的身份或人格狀態(tài)。每個(gè)身份有不同的知識體系和心理、行為特點(diǎn)及生理水平，甚至性別和年齡都可能有所不同。

由于不同的身份會(huì )交替地控制DID患者的行為，導致患者在回憶日常事件，重要的個(gè)人信息或創(chuàng )傷事件時(shí)，存在反復的空隙，而這種情況是不能簡(jiǎn)單地歸因于一般性遺忘。DID患者對于保持完整的時(shí)間歷程記憶存在困難，他們會(huì )經(jīng)常報告自己有數小時(shí)、數天甚至數周不知道做了什么。

在臨床治療中，DID的治療目標最終并不是使那些替身消失，而是使患者達到一種穩定的狀態(tài)，在不同人格之間創(chuàng )造更多的了解和合作。

此外，大部分DID患者都存在共病現象，最為常見(jiàn)的伴隨性疾病是創(chuàng )傷后應激障礙，其它常見(jiàn)的還有抑郁和焦慮，邊緣性人格障礙，飲食障礙，自我傷害和自殺等。

什么導致了DID？

DID與超出承受能力的體驗、創(chuàng )傷性事件或發(fā)生于兒童期的虐待有關(guān)，如受到性虐待、身體虐待、目睹親人的死亡等。動(dòng)力學(xué)流派的觀(guān)點(diǎn)認為，個(gè)體在經(jīng)受了無(wú)法承受的痛苦、無(wú)力和絕望感后，又沒(méi)有獲得外界的支持，無(wú)從逃脫時(shí)，通過(guò)使用分離的防御方式來(lái)保護自己，減輕創(chuàng )傷對自己全部心理的不利影響，逐漸改變意識狀態(tài)，幫助自己能應對以后的創(chuàng )傷。

在人際交往及其它生活事件中，DID患者與正常個(gè)體以及其它精神障礙患者有明顯的不同。當面對矛盾沖突時(shí)，他們并不會(huì )像正常人一樣自我調解，而是通過(guò)創(chuàng )造替身人格來(lái)解決問(wèn)題。因此，分離也可以被看作是DID患者逼不得已使用的一種防御機制。

目前在我國關(guān)于分離性身份識別障礙的確診案例報告還較少，但在西方國家卻具有較高的臨床流行率，特別是在20世紀80年代，DID的流行率呈較大幅度地增長(cháng)，引起了臨床心理學(xué)家的普遍關(guān)注，雖然近年來(lái)其流行率有所下降，但仍然保持著(zhù)較高的水平。

與人格分裂、精神分裂有什么不同？

在了解了DID是指一個(gè)個(gè)體身上分離出幾種不同的人格之后，再來(lái)看人格分裂。

一部分患者在遭遇兒童期創(chuàng )傷體驗時(shí)，大腦功能失調，社會(huì )認知功能減弱，導致社交和人際關(guān)系的缺陷，建立親密關(guān)系的能力減弱，具有古怪信念或魔幻思維，以及反常的行為與言語(yǔ)等，如他們可能覺(jué)得自己有特異功能或者可能相信自己有魔力控制他人——這就被成為分裂型人格障礙，屬于人格障礙。

這一類(lèi)障礙患者通常會(huì )猜疑，具有偏執的觀(guān)念，偏好獨處，不合群，有著(zhù)過(guò)度的社交焦慮，對親密關(guān)系感到不舒服，且不會(huì )因為熟悉程度的增加而減弱。

分裂型人格障礙具有一定的家族遺傳性，病程相對穩定，只有小部分人會(huì )發(fā)展成精神分裂癥或其他精神病性障礙。從兒童或青少年時(shí)期起，分裂型人格障礙患者就可能表現出孤僻、不良的伙伴關(guān)系、社交焦慮、學(xué)業(yè)不佳、高度敏感、獨特的思維和言語(yǔ)以及古怪的幻想等，從而可能易遭受欺負或奚落。

而另一個(gè)常在影視作品中呈現的，就是精神分裂癥了。公眾號之前曾出過(guò)一篇對電影禁閉島的解析，就是講述了一個(gè)精神分裂患者的妄想世界。精神分裂癥主要表現為妄想和幻覺(jué)，言語(yǔ)、行為的紊亂或明顯緊張癥的行為等。

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