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抑郁癥,藥物心理治療哪個(gè)更重要?

2018-08-13 來源:廣東燕嶺醫(yī)院心理科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在傳統(tǒng)醫(yī)生眼里,這樣的治療就算到位了。“過去,你深陷在抑郁的泥潭中不能自拔,而現(xiàn)在我已經(jīng)幫你拔出來了,解決你生活中剩下的爛攤子就是你自己的事了。”

據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查,目前全球已有3.5億名抑郁癥患者,而這還只是保守估計(jì)。世衛(wèi)組織預(yù)測,到2020年,抑郁癥可能成為僅次于心腦血管病的人類第二大疾病。但很多朋友,對于抑郁癥治療還是一知半解,今天心理精神科專家就和大家說說抑郁癥治療的兩種常見模式:藥物治療和心理咨詢治療,希望能幫到有需要的朋友。

一些有抑郁癥或睡眠障礙的患者常常會向醫(yī)生咨詢,我這個(gè)病到底是用藥好還是不用藥好。也有一些人會公開表示不想用藥,只愿意接受心理治療;或者認(rèn)為心理治療沒有用處,不吃藥不可能治得好。而這樣的誤解其實(shí)就連精神專科醫(yī)生自己都或多或少地存在。

在過去,相當(dāng)一部分精神科醫(yī)生在工作是分成“兩派”的——生物學(xué)派(占我國內(nèi)地的主流)更傾向于藥物治療,并不承認(rèn)心理治療的作用;而動力學(xué)派則更傾向于對患者的心理動力的探索,以至于會將幻覺妄想也看作是內(nèi)心的投射加以分析而拒絕給予藥物治療。

當(dāng)然,越來越多的精神科醫(yī)生開始學(xué)著“兩條腿走路”,同時(shí)接受精神藥理學(xué)和心理學(xué)的培訓(xùn)并在工作中運(yùn)用多重技術(shù)綜合施治,這會給患者提供更多的康復(fù)途徑,達(dá)到更好的效果。那么,這兩種治療各有什么作用呢?

藥物治療

精神類藥物主要是一類可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)遞質(zhì),從而改變?nèi)说拇竽X的思維活動的藥物。

聽起來挺嚇人的哈!好像藥物可以控制人的思維一樣。其實(shí)不然,因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展還沒有那么精確到找準(zhǔn)哪根神經(jīng)代表著你在想什么。藥理學(xué)家只是發(fā)現(xiàn)了,類似抑郁癥的抑郁情緒、精神分裂癥的不安全感等等這樣的背景心態(tài)與五羥色胺、多巴胺等化學(xué)遞質(zhì)有關(guān),用藥物相應(yīng)提高或降低相應(yīng)遞質(zhì)在中樞神經(jīng)纖維的突觸間隙間的濃度時(shí),這種背景心態(tài)就會被改變,相應(yīng)的抑郁癥和精神分裂癥的幻覺妄想等就可以緩解。

其他各類藥物的研制原理也是如此。所以,各種抗抑郁劑、抗精神病藥、情感穩(wěn)定劑、抗焦慮藥等便應(yīng)運(yùn)而生。

所以,藥物是跳過了產(chǎn)生情緒的外部原因,直接通過化學(xué)的方法來改變腦功能。一些患者可以很清楚地告訴我服用了藥物后的感受——那些讓自己心煩的事還在,但是自己低落的心境卻被藥物給生生地提起來了。

在傳統(tǒng)醫(yī)生眼里,這樣的治療就算到位了。“過去,你深陷在抑郁的泥潭中不能自拔,而現(xiàn)在我已經(jīng)幫你拔出來了,解決你生活中剩下的爛攤子就是你自己的事了。”

但是,也有相當(dāng)一部分(在當(dāng)代都市人群中其實(shí)是大部分)患者,即便情緒改善了,生活中的很多困擾還是沒法解決。我會做這樣的比喻:生活的很多困擾,包括一些患者自己的性格基礎(chǔ)本身就是會產(chǎn)生抑郁情緒的,就如同一片會滋生雜草的沃土一樣,抗抑郁藥就像是除草劑,雖然除掉了草,但只要這個(gè)性格還在,那么藥一停雜草還會繼續(xù)長出來。這就使得不少患者似乎根本就離不開藥了。一些患者會誤以為這是自己對藥產(chǎn)生了依賴,結(jié)果陷入兩難的境界:吃藥怕上癮,不吃藥又怕被抑郁纏上。

那么在這時(shí)候,心理治療這時(shí)就派上用場了。

心理咨詢治療

心理咨詢治療其實(shí)比藥物治療更為古老。

經(jīng)典精神分析已經(jīng)有100多年的歷史了,但世界上第一種抗精神病藥——氯丙嗪問世還是在上個(gè)世紀(jì)七十年代。

而很多人對“心理治療無用論”的深刻印象。其實(shí),這實(shí)在是冤枉了心理治療。其中的關(guān)鍵原因是心理治療必須有患者對自己問題的“自知力”和“自我改變的愿望”作為依托,治療才能奏效。而不會像藥物那樣,管你怎么想,我都可以強(qiáng)行改變你腦內(nèi)的化學(xué)環(huán)境。

但是心理治療相比藥物治療更為人本。藥物治療雖然有效,但是從另一個(gè)角度講其實(shí)是拉遠(yuǎn)了患者與治療師之間的距離,一旦開始服藥,無論是治療師和患者都開始關(guān)注癥狀的改善和藥物的副作用上,而忽視了“在精神科領(lǐng)域里,任何一個(gè)癥狀背后都有其深刻的心理意義”這個(gè)特點(diǎn)。

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