Meta分析：抗阻訓練在治療抑郁癥方面是否有效？

2018-06-15 來(lái)源：精神時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究調節變量包括性別、年齡、健康（生理和精神疾患）、抑郁水平、安慰劑、對照方式（候選組、健康教育、無(wú)治療、常規治療或安慰劑）、項目時(shí)長(cháng)、療程持續時(shí)間、頻率、強度、盲法評估、監督、主要療效和力量強化程度。

抑郁癥是一大全球問(wèn)題，患者的缺勤和受損的社會(huì )功能，導致了每年近1180億美元的財政損失。此外，抑郁癥狀會(huì )使患者更容易患有心血管疾病、阿爾茨海默癥、II型糖尿病、甚至死亡，他們不遵從醫囑的概率也會(huì )增高。

目前有一種積極而無(wú)不良反應且無(wú)須費用的治療手段——運動(dòng)干涉，它甚至對抑郁癥導致的并發(fā)癥也有良好的防治作用，其中有氧運動(dòng)訓練（aerobicexercisetraining，AET）已成為抗抑郁治療的一種方式。抗阻訓練（resistanceexercisetraining，RET）主要可以增肌，強化肌肉力量和耐力，目前研究已表明RET對于成人抗焦慮有顯著(zhù)效果，還有部分AET和RET的比較研究，但仍缺乏RET抗抑郁效果的量化合成研究。

來(lái)自愛(ài)爾蘭利莫瑞克大學(xué)等學(xué)院和研究所的Gordon等研究者，根據33個(gè)隨機臨床試驗（randomizedclinicaltrials，RCT）使用meta回歸對RET的抗抑郁效果進(jìn)行了量化研究，其中受試者為1877位輕中度抑郁癥患者，對照組947人，實(shí)驗組930人，以及總共44個(gè)證據。研究結果于2018年3月發(fā)表于JAMAPsychiatry。

研究調節變量包括性別、年齡、健康（生理和精神疾患）、抑郁水平、安慰劑、對照方式（候選組、健康教育、無(wú)治療、常規治療或安慰劑）、項目時(shí)長(cháng)、療程持續時(shí)間、頻率、強度、盲法評估、監督、主要療效和力量強化程度。Meta回歸表明，RET對于緩解抑郁癥狀為中等效應(?=0.66[95%CI,0.48-0.83;z=7.35;P<.001])，有顯著(zhù)異質(zhì)性(Q=216.92,df=53;P<.001;I2=76.0%[95%CI,72.7%-79.0%])，抽樣誤差為32.9%。結果發(fā)現，RET、健康狀態(tài)和力量強化程度，三者與抗抑郁效果在統計學(xué)上沒(méi)有顯著(zhù)關(guān)聯(lián)，但與輕度緩解抑郁癥狀有關(guān)。AET和RET抗抑郁效果沒(méi)有顯著(zhù)差異。總體來(lái)說(shuō)無(wú)論患者原本健康狀況如何、RET強度如何、力量是否有很大提升，RET在成人抗抑郁方面均為有效治療。

因此，RET可以成為抑郁癥狀的另一種單獨治療或輔助治療手段。為了RCT研究結果更具科學(xué)性，療程持續時(shí)間、間隔時(shí)間、重復次數和強度、以及受試者運動(dòng)時(shí)是否分組或個(gè)人等詳細數據都需要作者提供和遵守，更多高質(zhì)量盲法分組和評估的RCT研究仍有待進(jìn)行，RET和其他經(jīng)驗性抗抑郁療法的比較研究也有待開(kāi)展。

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1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。

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鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

健客價(jià)：￥54

適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥72

輕、中度抑郁和焦慮。神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。

健客價(jià)：￥60

治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。

健客價(jià)：￥103

用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。

健客價(jià)：￥236

治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

健客價(jià)：￥95

用于抑郁癥的治療，對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。

健客價(jià)：￥64

本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。

健客價(jià)：￥98

用于治療抑郁癥。

健客價(jià)：￥78

用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。

健客價(jià)：￥23

舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。

健客價(jià)：￥24

適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥48

用于治療抑郁癥。

健客價(jià)：￥54

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如：幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如：反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥27.5

1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

健客價(jià)：￥56

本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。

健客價(jià)：￥11