老年期抑郁的癥狀與改善！

2018-06-10 來(lái)源：中科院老年心理中心標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：老年期抑郁通常指首次發(fā)病于老年期（55或60歲以上），以持久的抑郁心境為主要臨床表征的情感性精神障礙，是老年人最常見(jiàn)的功能性精神障礙之一。有研究發(fā)現，老年期抑郁癥患者的自殺率在10%以上。

抑郁癥是一種以心境低落為主的心境障礙(心境是一種比較平靜而持久的情緒狀態(tài))。其嚴重性主要體現在社會(huì )功能受損，一些極端者甚至會(huì )選擇自殺等方式。

老年期抑郁通常指首次發(fā)病于老年期（55或60歲以上），以持久的抑郁心境為主要臨床表征的情感性精神障礙，是老年人最常見(jiàn)的功能性精神障礙之一。有研究發(fā)現，老年期抑郁癥患者的自殺率在10%以上。

據世界衛生組織統計，老年抑郁病人占老年人口的7%~10%，而患有各種軀體疾病的老年人抑郁發(fā)病率可達50%。另?yè)鴥乳T(mén)診病例統計，老年抑郁約占全年老年出診病例的7%，且發(fā)病有顯著(zhù)性別差異，女性多于男性。

約有70%的老年抑郁患者有軀體不適主訴及癥狀。他們的軀體不適癥狀主要可表現為疼痛綜合征（頭痛、嘴痛、胸痛、背痛、腹痛及全身疼痛），胸部癥狀（胸悶、心悸），消化系統癥狀（厭食、腹部不適、腹脹、便秘），自主神經(jīng)系統癥狀（面紅、手顫、出汗、周身乏力），睡眠障礙以及體重減輕等。通常，患者會(huì )出現不同程度的思維障礙，具體表現為應答反應緩慢、思考問(wèn)題困難、主動(dòng)言語(yǔ)減少以及妄想。有些老年人還會(huì )出現可逆性認知功能障礙，即抑郁性假性癡呆，表現為計算能力、記憶力、理解和判斷能力下降，可能伴隨一些健忘現象。抑郁癥患者會(huì )常回憶起不愉快的經(jīng)歷，并且無(wú)端否定自己，他們的自我評價(jià)下降，并有自責自罪與厭世行為。老年抑郁還會(huì )伴隨意志與行為障礙。影響老年人的日常決策能力與社會(huì )交往能力，嚴重時(shí)甚至會(huì )導致老年人的日常生活無(wú)法自理。

老年期抑郁癥患者自我心理調節方法

合理宣泄

通過(guò)特有的形式將積聚在心中的抑郁和焦慮等負性情緒發(fā)泄出來(lái)的一種心理調節方法。比如傾訴、痛哭、寫(xiě)日記、參加文體活動(dòng)等。

情趣轉移

當遇到不愉快的人和事時(shí)，有意識地運用各種方法將自己的注意力轉移到自己的興趣愛(ài)好上。

消除自我中心

增加與社會(huì )接觸，勇于接受不同意見(jiàn)，接受別人的批評和意見(jiàn)。

適度讓步

是有限度的讓步，它可以使自己在心理上獲得解脫，緩解矛盾，減少精神壓力和心理負擔。

正視現實(shí)，降低期望值

需要合理估計自己的能力，正確面對自己生理功能和社會(huì )功能逐漸老化的現狀。要更積極的看待自身價(jià)值，充分發(fā)揮自己的價(jià)值。

家庭與社會(huì )對老年期抑郁癥患者的幫助

社會(huì )支持是一個(gè)人通過(guò)社會(huì )聯(lián)系所獲得的能減輕心理應激、緩解緊張狀態(tài)、提高社會(huì )適應能力的影響，是影響人們身心健康的重要因素。這種支持可能來(lái)自家人、朋友、同事、鄰居以及各種其他團體，包括精神與物質(zhì)兩種層面的支持與幫助。研究發(fā)現，社會(huì )支持對老年抑郁有普遍增益作用,其中來(lái)自家庭的支持尤為重要。對于沒(méi)有配偶、身體健康狀況差的抑郁癥易感人群,家庭支持能有效緩解其抑郁情緒。

常見(jiàn)誤區

在醫療實(shí)踐中，也會(huì )出現抑郁癥的漏診或誤診現象。

抑郁癥和非病理性的抑郁情緒可從以下方面簡(jiǎn)單區別:

1.非病理性的抑郁通常有一定的事件背景，事出有因;而病理性抑郁通常沒(méi)有任何原因，或者是小題大做,產(chǎn)生不良情緒的因素并不足以解釋其病理情緒的嚴重程度（備注：根據DSM-V精神疾病診斷與統計手冊第五版，喪偶產(chǎn)生的抑郁情緒長(cháng)達兩個(gè)月以上的，也存在抑郁癥的可能性）；2.非病理性抑郁并不需藥物治療，通過(guò)自我調適，或者等到造成抑郁情緒的事件結束，就能夠重新恢復良好心境;而抑郁癥的情緒障礙通常持續存在，難以自行緩解，需要藥物以及其他一些輔助手段的治療；3.抑郁癥病人的病情往往反復發(fā)作，且每次發(fā)作的癥狀大致相似，典型抑郁癥還具有“晝重夜輕”的節律性特征，即清晨時(shí)心境特別惡劣、痛苦不堪，時(shí)至黃昏以后，心境逐漸好轉。

此外，一些早期老年癡呆的病人有可能會(huì )被診斷為抑郁癥。

老年抑郁與癡呆,可以通過(guò)以下幾點(diǎn)進(jìn)行區別:

1.老年抑郁癥起病較快,發(fā)展迅速,而老年癡呆則起病緩慢，發(fā)展也較慢。2.老年期抑郁癥的抑郁癥狀持續較久，老年癡呆病人的情緒變化多而不穩定。3.老年期抑郁癥病人的認知功能障礙常常是暫時(shí)的、部分性的,并且是可以恢復的，而老年癡呆病人的智能損害多是持續的，不斷加重。4.老年期抑郁癥病人并無(wú)中樞神經(jīng)系統的癥狀，而老年癡呆病人可有中樞神經(jīng)系統的癥狀或體征，不少病人還有高血壓、動(dòng)脈硬化或“小中風(fēng)”的病史,神經(jīng)影響學(xué)檢查可發(fā)現有不同程度的腦萎縮或腦梗死的表現。5.正確使用抗抑郁藥后，老年期抑郁癥會(huì )逐漸掃去不良情緒。

抗抑郁的藥物并不能一勞永逸消除所有癥狀。隨著(zhù)我國老齡化進(jìn)程的加快，各種有關(guān)老年人養老的問(wèn)題也接踵而來(lái)。不論平時(shí)工作有多忙碌，我們都應該盡量關(guān)心家中的老人，多與他們溝通，及時(shí)發(fā)現他們的情緒或者軀體問(wèn)題，有問(wèn)題盡早解決。老年人自己也要在平時(shí)學(xué)會(huì )疏導自己的情緒，多參加一些社會(huì )活動(dòng)，保持良好的身體鍛煉頻率，享受幸福健康的晚年生活。

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1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。

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輕、中度抑郁和焦慮。神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。

健客價(jià)：￥60

鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

健客價(jià)：￥54

治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。

健客價(jià)：￥103

適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))

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慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。

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用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。

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各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。

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慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。

健客價(jià)：￥36

用于治療抑郁癥。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如：幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如：反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥27.5

1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

健客價(jià)：￥56

鹽酸帕羅西汀片：鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療

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本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

健客價(jià)：￥12

本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。

健客價(jià)：￥21

草酸艾司西酞普蘭片(來(lái)士普)：治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。舒肝解郁膠囊：舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細。

健客價(jià)：￥960

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥23

本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥30