精神分析發(fā)展史上從古典精神分析到自我心理學(xué)，再到客體關(guān)系理論的發(fā)展歷程中，對于抑郁癥的研究最為重要的三位貢獻者：弗洛伊德、雅可布森和溫尼科特。

古典精神分析學(xué)家弗洛伊德對抑郁癥的解讀

弗洛伊德是首位將抑郁狀態(tài)與正常的哀傷反應進(jìn)行比較的學(xué)者，他于1917年發(fā)表的“哀傷與抑郁”一文是其關(guān)于抑郁癥研究的唯一文獻，他希望“通過(guò)比較哀傷和抑郁來(lái)進(jìn)一步理解抑郁的性質(zhì)”。

哀傷和抑郁的差異

弗洛伊德指出，哀傷通常是對失去所愛(ài)之人或是失去某種抽象事物的反應，盡管哀傷涉及對生活的正常態(tài)度的嚴重偏離，但是不會(huì )被視為病理狀態(tài)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間就會(huì )解決。但是，同樣的影響在有些人那里引發(fā)的不是哀傷而是抑郁。

哀傷和抑郁在癥狀上的主要區別是：在哀傷中是沒(méi)有自尊的擾動(dòng)的，而在抑郁里卻有對自尊的明顯貶低。我們也會(huì )觀(guān)察到這兩種狀態(tài)的差異：在哀傷情境中，人們會(huì )體驗到外部刺激（如喪失重要他人）的逐漸減弱；但在抑郁狀態(tài)下，自我逐漸消融或毀滅，像漫長(cháng)冬日，貧瘠而毫無(wú)生氣。哀傷會(huì )隨著(zhù)情緒的緩解逐漸平復，抑郁卻始終縈繞于心、綿延不絕。

為什么有些人在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后可以平復哀傷，而有些人則深陷抑郁無(wú)法復原呢？弗洛伊德注意到，抑郁和哀傷一樣，也可以是對喪失所愛(ài)客體的反應，但刺激的原因不同，抑郁存在的是一種更為想象化的喪失。他提出，哀傷的過(guò)程主要發(fā)生在意識層面，而抑郁則主要發(fā)生在潛意識層面，因為抑郁者無(wú)法在意識層面理解自己?jiǎn)适У臇|西。

抑郁者的“憤怒轉向自身”

與哀傷不同的是，抑郁者充滿(mǎn)了對自我的責備和詆毀，這讓人無(wú)法理解，這種“憤怒轉向自身”是怎樣發(fā)生的呢？弗洛伊德認為，客體選擇也就是力比多附著(zhù)在一個(gè)特定的人身上，然后由于來(lái)自這個(gè)被愛(ài)者的真實(shí)的輕視或失望，這一客體關(guān)系被擊垮了，但是獲得自由的力比多并沒(méi)有置換到另一個(gè)客體上，它被撤回到自我中，服務(wù)于建立自我與被拋棄的客體的認同。這種從客體投注轉向自我投注的變化就解釋了抑郁者緣何興趣減退、快感缺失，而對自我卻極為關(guān)注，仿佛陷入了自責的漩渦。

抑郁者的自毀傾向

弗洛伊德還指出，抑郁者表現出的強烈的自毀傾向，是對客體以及自我的愛(ài)恨矛盾情感加以強化的結果。同時(shí)，抑郁者的自我譴責之中也帶有對客體的攻擊，它源于對自己和客體的施虐和仇視傾向，通過(guò)得病的方式，對原始客體進(jìn)行報復，折磨他們所愛(ài)的人，而無(wú)需直接表露內心的仇恨。因此，抑郁者的自我懲罰在潛意識層面也是攻擊客體并實(shí)施報復的一種方式。

自我心理學(xué)家雅可布森對抑郁癥的解讀

艾迪斯?雅可布森（EdithJacobson,1897-1978）把驅力理論、自我心理學(xué)和客體關(guān)系理論加以整合，在臨床治療實(shí)踐的基礎上，提出了獨具特色的自我心理學(xué)的抑郁理論。

抑郁癥的病理

雅可布森提出，抑郁包含四個(gè)要素：自體意象（selfrepresentation）與客體意象（objectrepresentation）的區別、認同、內驅力和自尊。許多情況會(huì )引起抑郁，最常見(jiàn)的原因是因愛(ài)的客體的喪失或幻滅而產(chǎn)生的挫敗體驗。這引發(fā)了一種憤怒、敵意以及攻擊的反應。然而，敵意并不會(huì )使兒童或成人重新獲得力比多的滿(mǎn)足，失望使得兒童或成人貶低愛(ài)的客體。同時(shí)，兒童或成人體驗到一種對自體的貶抑以及自我價(jià)值感的喪失。由于自體意象和客體意象間的緊密聯(lián)系，指向客體意象的攻擊性會(huì )轉向攻擊自體意象。因此，對于客體的攻擊性貶低變成了對自體的貶低，同時(shí)也降低了自尊。