癡呆老人不只需要生活護理，他們更需要合理的認知訓練！

2018-05-23 來(lái)源：羅湖區認知障礙診療養護中心標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：遺傳因素。國內外許多研究都證明老年癡呆患者的后代有更多機會(huì )患上此病。但是，其遺傳方式目前仍不清楚。也有一些研究認為老年癡呆屬非遺傳性疾病，如血管性癡呆與遺傳無(wú)直接關(guān)系。

阿爾茨海默病（Alzheimerdisease，AD），又叫老年性癡呆，是一種中樞神經(jīng)系統變性病，起病隱襲，病程呈慢性進(jìn)行性，是老年期癡呆最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。主要表現為漸進(jìn)性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語(yǔ)言障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴重影響社交、職業(yè)與生活功能。AD的病因及發(fā)病機制尚未闡明，特征性病理改變?yōu)?beta;淀粉樣蛋白沉積形成的細胞外老年斑和tau蛋白過(guò)度磷酸化形成的神經(jīng)細胞內神經(jīng)原纖維纏結，以及神經(jīng)元丟失伴膠質(zhì)細胞增生等。

一、腦部疾病、遺傳老年癡呆有4大病因

1、腦變性疾病。腦變性疾病引起的癡呆有許多種，最為多見(jiàn)的是阿爾茨海默病性癡呆，在老年前期發(fā)病的又叫做早老性癡呆。其發(fā)病緩慢，為逐漸進(jìn)展的進(jìn)行性癡呆。除此之外，還有皮克病、廷頓舞蹈病性癡呆、進(jìn)行性核上性麻痹、帕金森病性癡呆等等。后面的這些癡呆都比較少見(jiàn)。

2、腦血管病。最常見(jiàn)的有多發(fā)性腦梗死性癡呆，是由于一系列多次的輕微腦缺血發(fā)作，多次積累造成腦實(shí)質(zhì)性梗死所引起。此外，還有皮質(zhì)下血管性癡呆、急性發(fā)作性腦血管性癡呆，可以在一系列腦出血、腦栓塞引起的腦卒中之后迅速發(fā)展成癡呆，少數也可由一次大面積的腦梗死引起。總之，腦血管病也是老年癡呆較為常見(jiàn)的病因。

3、遺傳因素。國內外許多研究都證明老年癡呆患者的后代有更多機會(huì )患上此病。但是，其遺傳方式目前仍不清楚。也有一些研究認為老年癡呆屬非遺傳性疾病，如血管性癡呆與遺傳無(wú)直接關(guān)系。

4、藥物及其他物質(zhì)中毒。酗酒、慢性酒精中毒引起的老年癡呆并不少見(jiàn)。長(cháng)期接觸鋁、汞、金、銀、砷及鉛等，防護不善，引起慢性中毒后可以導致癡呆。一氧化碳中毒也是常見(jiàn)的導致急性癡呆的原因之一。

目前世界上還沒(méi)有有效的藥物能夠治愈，那么對于癡呆老人，我們可以做些什么？

很多研究都已經(jīng)表明，合理的生活護理以及認知康復訓練是能夠延緩患者疾病進(jìn)展的。

人的認知功能復雜多樣，針對不同領(lǐng)域的認知損害可以進(jìn)行有針對性的康復訓練。

記憶訓練

記憶力的損害是阿爾茨海默病最主要的臨床表現，疾病早期常常只是近記憶力減退，例如記不得昨天吃過(guò)的飯菜，想不起東西的位置，隨著(zhù)疾病的進(jìn)展就會(huì )出現遠期記憶的減退。

訓練方法可以根據患者病情特點(diǎn)不同而進(jìn)行有針對性的調整。例如：

讓患者辨認親人的照片，家人也應該和患者經(jīng)常交流，一起回憶曾經(jīng)發(fā)生過(guò)的事情，激起患者對于與照片有關(guān)的時(shí)間、地點(diǎn)、人物、環(huán)境的回憶。

準備一些印有常見(jiàn)物品圖片的卡片，供患者辨認，家人可以給予提示和引導，多次練習，幫助患者記憶。

視空間能力訓練

隨著(zhù)疾病的進(jìn)展，AD患者常常出現對時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向障礙。表現為出門(mén)后找不到家，不記得所處的時(shí)間地點(diǎn)，不認識家人等。

照料者可以向患者提問(wèn)當天的日期、時(shí)間、所在地點(diǎn)，或者陪患者走常走的路，并幫助他練習找到家。也可以使用積木、拼圖等游戲來(lái)訓練視空間能力。

計算力訓練

計算力的損害在阿爾茨海默病疾病進(jìn)程中也是非常突出的一個(gè)表現。

照料者可以設計一些數學(xué)小游戲幫助患者訓練計算能力，例如用100-7，數東西，給數字排序，模擬買(mǎi)東西等等。

語(yǔ)言訓練

語(yǔ)言能力的逐漸喪失也可以在疾病晚期出現。

這種情況下，家人應該多與患者交流，鼓勵患者表達自己的想法和感受；也可以給患者讀書(shū)，念報，再鼓勵患者復述，從而盡量保留其語(yǔ)言能力。

由于癡呆患者病情特殊，常常伴有抑郁、焦慮等精神行為的異常，所以，在安排康復訓練任務(wù)時(shí)要注意難易程度的合理安排，既不能打擊患者的積極性，還要達到康復訓練的作用。

最重要的是，任何的康復訓練和護理都離不開(kāi)照料者和家人的耐心與細心。

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適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。

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主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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1、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退。 2、先天性腦發(fā)育不全，兒童智能發(fā)育遲緩，老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統感染，病毒性腦膜炎，化濃性腦膜炎，精神病。

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1.改善腦梗塞后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(感覺(jué)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂(yōu)郁、不安等)。 2.急性和慢性周?chē)h(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合癥，其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆，尤其在早期治療時(shí)對認知、記憶等有改善，并能減輕疾病嚴重程度。

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