大多數人都應該有過(guò)幾次起床后確信自己昨天晚上沒(méi)睡夠五分鐘或是一個(gè)小時(shí)的經(jīng)歷。失眠癥患者的這種經(jīng)歷更是不勝枚舉。包括食欲控制不良、運動(dòng)機能減退、脾氣莫名暴躁在內的一系列問(wèn)題將伴隨著(zhù)失眠接踵而至。最近的研究發(fā)現，一些失眠的人實(shí)際上并不缺覺(jué)，因為“感覺(jué)”失眠并不一定意味著(zhù)你真的沒(méi)睡著(zhù)。

曾幾何時(shí)，失眠被視為一種美德。正如歷史學(xué)家埃莉內德·薩默斯-布雷姆納（ElunedSummers-Bremner）在《失眠文化史》（Insomnia:ACulturalHistory）中描述的那樣，“在中世紀的歐洲，惡魔被認為是不怎么睡覺(jué)的，因此所有那些想要免遭其侵害的人需要在夜間時(shí)刻保持警惕。”薩默斯-布雷姆納寫(xiě)道，虔誠的基督徒們會(huì )故意把臥榻弄得不那么舒適，這樣他們就不會(huì )太容易陷入沉沉的夢(mèng)鄉。（這樣做同樣可能出于對強盜、縱火、以及午夜惱人臭蟲(chóng)的恐懼。）

時(shí)至今日，人們對失眠的看法早已改變，它成為了一個(gè)困擾全世界超過(guò)五分之一人口的難題。美國精神病學(xué)協(xié)會(huì )（theAmericanPsychiatryAssociation）對失眠癥的定義相當直截了當：“患有失眠癥的人難以進(jìn)入或保持沉睡。”并且，“如果失眠的夜晚累計持續了一個(gè)月以上，那么將被認定為一種慢性疾病。”失眠癥患者的定義雖然更加復雜，但這一身份所帶來(lái)的潛在危害往往比失眠本身更可怕。

“失眠是一種睡眠障礙，”肯尼斯·利希滕斯坦（KennethLichstein）在他發(fā)表在《行為研究與治療》雜志（theJournalofBehaviourResearchandTherapy）上的一篇論文中寫(xiě)到，“但它也有可能是一種認知評價(jià)障礙（cognitiveappraisaldisorder）。”文章標題中“失眠患者身份”強調了身份標簽與自身病情之間的聯(lián)系與區別：“也許有許多人正在因為他們失眠癥患者的身份而飽受煎熬，”他寫(xiě)道，“而不是真正意義上的缺少睡眠。”

自以為是的“失眠”

通過(guò)對20項分別衡量失眠與自我感覺(jué)失眠的研究進(jìn)行調研，利希滕斯坦發(fā)現“人們的睡眠質(zhì)量”和“對于睡眠質(zhì)量的自我感知”其實(shí)沒(méi)太多直接關(guān)系。例如，1995年的一項針對55歲及以上人群的研究發(fā)現：絕大多數的難以入眠者（在這項研究中被定義為在六個(gè)月內，每周至少有三個(gè)晚上需要花費超過(guò)一個(gè)半小時(shí)的時(shí)間入睡的人）并不認為他們經(jīng)歷了失眠。更值得關(guān)注的是，這些人在第二天并沒(méi)有感到過(guò)于常人（睡眠質(zhì)量顯然更好的人）的疲憊和焦慮。另一項研究發(fā)現，雖然失眠通常與較高的高血壓患病風(fēng)險相關(guān)（一般失眠癥患者出現高血壓的概率比常人高出350%-400%），但那些不認為自己失眠的人并沒(méi)有顯示出預期的血壓增高。

另一方面，有許多人即使前一晚睡眠充足，也依舊錯誤地認為他們經(jīng)歷了失眠。利希滕斯坦通過(guò)分析發(fā)現，在那些抱怨被失眠所困擾的“患者”中，有37%的人并不是失眠癥患者。即使這些人每晚得到了充足的睡眠，他們依然傾向于第二天醒來(lái)時(shí)充滿(mǎn)似曾相識的疲憊、抑郁、焦慮、以及血壓高的癥狀，與那些真正患有“臨床性睡眠缺乏”病人的情況如出一轍。

達特茅斯蓋澤爾醫學(xué)院（Dartmouth’sGeiselSchoolofMedicine）的精神病學(xué)榮譽(yù)教授邁克爾·J·薩蒂亞（MichaelJ.Sateia）解釋說(shuō)，看起來(lái)“認為自己是一名失眠癥患者”也許是一個(gè)自證預言（self-fulfillingprophecy，一種在心理學(xué)上常見(jiàn)的癥狀，意指人會(huì )不自覺(jué)的按已知的預言來(lái)行事，最終令預言發(fā)生）。“他們會(huì )把注意力集中在這一想法上，并且這些精神上受折磨的人可能開(kāi)始圍繞這一問(wèn)題安排他們的生活。”他說(shuō)。“這些負面的期望產(chǎn)生了強烈的焦慮感和喚起效果，最終導致他們睡不好覺(jué)。”

自證預言|EnglishchannelTeacherMenchie

失眠診斷強化了失眠

但是這一惡性循環(huán)依舊不能解釋為什么很多睡眠質(zhì)量良好的人仍然認為（或感覺(jué)）自己是個(gè)失眠癥患者。利希滕斯坦相信這一循環(huán)的起點(diǎn)是某一特定的人格特質(zhì)：例如，高度神經(jīng)質(zhì)的人也許會(huì )夸大很小的睡眠問(wèn)題，把它們想成“難以忍受的失眠”。就像這些人傾向于發(fā)展出疑病癥（hypochondria）和災難性思維（catastrophicthinking）一樣。

難以撼動(dòng)“失眠癥患者身份”的原因是由于用來(lái)診斷失眠的事實(shí)資料是典型患者主導的，即“患者”主動(dòng)向醫生抱怨難以入眠，可能他們會(huì )接受倉促的睡眠評估，然后得到他們的確正在忍受失眠困擾的診斷證明。當然對“患者”來(lái)說(shuō)如果問(wèn)題已經(jīng)嚴重到了尋醫問(wèn)藥的階段，也就意味著(zhù)他們已經(jīng)在心里接受自己是一名失眠癥患者這一身份的可能性非常大——我是一個(gè)失眠癥患者，我需要接受治療——之后的診斷只不過(guò)是強化這種想法而已。

上面這種思想-癥狀最初的轉化過(guò)程可能很難清楚界定，薩蒂亞說(shuō)道，這就使得失眠的定義過(guò)于寬泛了。“在很長(cháng)一段時(shí)間里，病人和醫生更多是把這種現象看成一個(gè)麻煩的問(wèn)題，因而選擇不去正視患者睡眠感知對失眠診斷的影響。”他說(shuō)，“因而不將它看成是一種嚴重的基本生理功能紊亂。”為了區分不同的病情狀況與患者類(lèi)型，薩蒂亞提倡醫生們辨別并治療失眠之下的深層原因，尤其是精神抑郁。

打破“失眠患者”的身份

薩蒂亞和利希滕斯坦都認為，可以利用失眠的認知行為療法（cognitivebehaviortherapyforinsomnia，CBTi），打破具有“失眠癥患者身份”認同感的患者對于失眠的憂(yōu)慮。在CBTi療法中，心理醫生將關(guān)注病人對失眠的憂(yōu)慮，以及病人對相應反應夸大的本性，并將其作為一種治療方式，來(lái)打破他們圍繞失眠建立的身份認同感。

與健康相關(guān)的身份認同不僅只包括睡眠方面。“例如，對于如何根據自身的情況定義自己，殘疾人通常會(huì )有一系列的身份認同障礙和顧慮。”英國伯明翰大學(xué)（theUniversityofBirminghaminEngland）社會(huì )政策和社會(huì )學(xué)的研究員凱莉·蓋斯維特（KayleighGarthwaite）說(shuō)。同樣的，某些癌癥病人會(huì )討論“癌癥患者身份”，以及診斷結果是如何從根本上影響他們如何看待自己的。相比之下，失眠可能看起來(lái)更像是一件瑣碎的小事，但這些身份認同障礙具有相同的運作機制：一旦“失眠癥患者身份”植入到某個(gè)人的腦海中——一旦他們從“經(jīng)歷失眠”變成“一名失眠癥患者”——它在我們腦海中的感覺(jué)就將發(fā)生一次強有力的轉變。

并且，特別是對于失眠，采取一種積極健康的身份認同方式是一類(lèi)有趣的（些許讓人困惑）的意識控制身體的例子。告訴自己睡得很好，即使事實(shí)上并沒(méi)有（如同利希滕斯坦的調查結果顯示的那樣），對第二天防止疲憊倦怠大有好處；而錯誤地相信自己沒(méi)睡好，則會(huì )讓本來(lái)休息好的身體感到疲憊不堪。

這就意味著(zhù)，不論如何，你能暫時(shí)騙過(guò)自己的大腦。睡眠也許是一項生理功能，但它深深地與我們怪誕的心理作用相聯(lián)系。“對失眠的憂(yōu)慮比失眠本身更可怕，”利希滕斯坦說(shuō)。“因為人的認知能夠創(chuàng )造現實(shí)。”