精神分裂癥的癥狀及治療

2018-03-26 來(lái)源：長(cháng)海精神心理康復中心標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：精神分裂癥可出現多種感知覺(jué)障礙，最突出的感知覺(jué)障礙是幻覺(jué)，包括幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等，而幻聽(tīng)最為常見(jiàn)。

精神分裂癥的臨床癥狀復雜多樣，可涉及感知覺(jué)、思維、情感、意志行為及認知功能等方面，個(gè)體之間癥狀差異很大，即使同一患者在不同階段或病期也可能表現出不同癥狀。

精神分裂癥的癥狀

1、感知覺(jué)障礙

精神分裂癥可出現多種感知覺(jué)障礙，最突出的感知覺(jué)障礙是幻覺(jué)，包括幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等，而幻聽(tīng)最為常見(jiàn)。

2、思維障礙

思維障礙是精神分裂癥的核心癥狀，主要包括思維形式障礙和思維內容障礙。思維形式障礙是以思維聯(lián)想過(guò)程障礙為主要表現的，包括思維聯(lián)想活動(dòng)過(guò)程（量、速度及形式）、思維聯(lián)想連貫性及邏輯性等方面的障礙。妄想是最常見(jiàn)、最重要的思維內容障礙。最常出現的妄想有被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血統妄想等。據估計，高達80％的精神分裂癥患者存在被害妄想，被害妄想可以表現為不同程度的不安全感，如被監視、被排斥、擔心被投藥或被謀殺等，在妄想影響下患者會(huì )做出防御或攻擊性行為，此外，被動(dòng)體驗在部分患者身上也較為突出，對患者的思維、情感及行為產(chǎn)生影響。

3、情感障礙

情感淡漠及情感反應不協(xié)調是精神分裂癥患者最常見(jiàn)的情感癥狀,此外，不協(xié)調性興奮、易激惹、抑郁及焦慮等情感癥狀也較常見(jiàn)。

4、意志和行為障礙

多數患者的意志減退甚至缺乏，表現為活動(dòng)減少、離群獨處，行為被動(dòng)，缺乏應有的積極性和主動(dòng)性，對工作和學(xué)習興趣減退，不關(guān)心前途，對將來(lái)沒(méi)有明確打算，某些患者可能有一些計劃和打算，但很少執行。

5、認知功能障礙

在精神分裂癥患者中認知缺陷的發(fā)生率高，約85％患者出現認知功能障礙，如信息處理和選擇性注意、工作記憶、短時(shí)記憶和學(xué)習、執行功能等認知缺陷。認知缺陷癥狀與其他精神病性癥狀之間存在一定相關(guān)性，如思維形式障礙明顯患者的認知缺陷癥狀更明顯，陰性癥狀明顯患者的認知缺陷癥狀更明顯，認知缺陷可能與某些陽(yáng)性癥狀的產(chǎn)生有關(guān)等。認知缺陷可能發(fā)生于精神病性癥狀明朗化之前（如前驅期），或者隨著(zhù)精神病性癥狀的出現而急劇下降，或者是隨著(zhù)病程延長(cháng)而逐步衰退，初步認為慢性精神分裂癥患者比首發(fā)精神分裂癥患者的認知缺陷更明顯。

精神分裂癥復發(fā)率、致殘率都較高，疾病負擔較重，病程常常表現慢性遷延，大多數患者需要長(cháng)期甚至終身的治療和護理。因此，合理、有效的治療，可以起到改善病情、促進(jìn)患者恢復日常生活功能，更好的融入社會(huì )，促進(jìn)家庭與社會(huì )和睦。

精神分裂癥的治療

1、明確診斷是治療的前提：

正確的治療有賴(lài)于正確的診斷，對于精神分裂癥而言，反復求證的診斷性評估須貫穿于治療的全過(guò)程。一般包括：①初發(fā)就診時(shí)進(jìn)行綜合判斷；②在此后的治療過(guò)程中，通過(guò)觀(guān)察和再評估去反復驗證診斷的正確性或修正原來(lái)的診斷；③縱向跟蹤隨訪(fǎng)，在整個(gè)治療過(guò)程中要定期評估疾病的嚴重度、藥物療效和不良反應，必要時(shí)調整治療方案。

2、強調早期干預：

①早期識別疾病征兆，提高識別能力；②縮短未治期，一旦發(fā)現可疑病例及時(shí)就治，盡快得到治療；③采用正確的早期干預手段。

3、及時(shí)制定治療方案并實(shí)施：

一旦診斷明確，即應制定相應的治療計劃（包括短期和長(cháng)期計劃）并實(shí)施。

4、個(gè)體化治療：

每一位患者都是獨一無(wú)二的個(gè)體，在藥物種類(lèi)及劑量的選擇上應該取個(gè)體化原則。每一患者治療計劃的擬定，需多方面考慮，并根據患者治療的反應隨時(shí)調整。

5、長(cháng)期治療：

精神分裂癥復發(fā)率高，因此經(jīng)治療控制癥狀后，還需繼續長(cháng)期的、規范的鞏固和維持治療，以預防疾病的復發(fā)。

6、綜合治療：

精神疾病的發(fā)生和發(fā)展又與具體的生物、心理、社會(huì )因素密切相關(guān)，近年來(lái)，不僅強調針對精神分裂癥核心癥狀的治療，同時(shí)要考慮認知功能和社會(huì )功能的恢復。因此，最佳藥物治療，配合心理行為治療和社會(huì )功能康復治療是缺一不可的。

停藥或服藥不規則是精神分裂癥復發(fā)的常見(jiàn)原因，因此，對多次復發(fā)患者，維持治療是預防復發(fā)的主要手段。

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