精神分裂癥何時(shí)走出治療困境？

2017-11-23 來(lái)源：南京精神心理健康標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：精神分裂癥是一組原因未明且易反復發(fā)作的精神疾病，該病治療的最終目標是回歸社會(huì )。認知功能損害是影響患者社會(huì )功能恢復的主要因素，但現有藥物治療對于認知功能的改善并不理想，需配合物理治療、心理康復等，共同干預、不僅從癥狀上更是從根源上治療精神疾病。

　　在二十一世紀中國疾病負擔問(wèn)題研討會(huì )上，精神疾病已經(jīng)被列為疾病負擔的第一位，且終生患病率仍有上升趨勢。那么我國精神分裂癥的發(fā)病情況及治療現狀如何？又面臨怎樣的治療困境？

　　精神分裂癥是一組較為常見(jiàn)且原因不明的嚴重精神疾病，那么我國精神分裂癥的發(fā)病情況如何？

　　我國精神分裂癥的發(fā)病率接近1%，不同地區調查略有差異。精神分裂癥在全球發(fā)病率總體相似，接近1%。該病目前未發(fā)現明顯性別差異，但抑郁癥患者性別差異比較明顯，男女發(fā)病率約1:2。精神分裂癥在經(jīng)濟狀況稍差的人群中發(fā)病率稍微高一些。經(jīng)濟狀況差的病人可能面臨更多的社會(huì )心理問(wèn)題，而社會(huì )心理問(wèn)題越多的病人又面臨較差的經(jīng)濟收益，因病致貧或因病返貧的情況十分普遍。疾病本身影響經(jīng)濟收益，經(jīng)濟收益又反過(guò)來(lái)影響疾病，這是一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面。所以精神分裂癥在中低社會(huì )階層中發(fā)病率偏高一些，這是一個(gè)相對的概念。

　　我國精神分裂癥的治療現狀如何？

　　目前我國精神分裂癥治療現狀還不夠理想，主要體現在幾個(gè)方面：

　　第一，部分患者未去醫院就診；

　　第二，部分就診患者未正常服藥；

　　第三，部分服藥患者并未規范用藥和堅持長(cháng)期用藥。

　　究竟有多少病人能夠及時(shí)、準確、長(cháng)期的接受治療，我們其實(shí)心中是沒(méi)底的。實(shí)際上精神分裂癥是生物學(xué)、社會(huì )學(xué)、心理學(xué)三個(gè)方面共同作用的結果，而生物學(xué)因素占主導地位。過(guò)去有一個(gè)錯誤的理念認為精神分裂癥就是一個(gè)純粹的心理問(wèn)題；其實(shí)精神病像是一堵墻，這個(gè)墻倒不倒取決于幾個(gè)方面：

　　第一，這個(gè)墻有沒(méi)有裂縫；

　　第二，有沒(méi)有人撞擊它；

　　第三，這個(gè)墻有沒(méi)有支撐力量。

　　實(shí)際這堵墻有沒(méi)有裂縫是問(wèn)題的關(guān)鍵。比如有人因為失戀后得了精神病，但失戀的人很多，為什么這個(gè)人得病了呢？這是有基礎的。所以精神分裂癥如果不以藥物治療為基礎，而單純以心理治療或社會(huì )治療，它的效果是極其有限的。

　　精神分裂癥的治療目標是什么？

　　精神分裂癥治療應該分疾病、個(gè)體、社會(huì )三個(gè)層次。

　　第一階段以消除疾病癥狀為主，消除沖動(dòng)、危害性等可能的風(fēng)險；

　　第二階段是恢復功能，恢復正常的生活；

　　第三階段是社會(huì )的適應。

　　如果精神疾病治療后不能使患者再次回歸社會(huì )，這個(gè)治療是不成功的，或者說(shuō)是沒(méi)有達到最好的治療效果的。所謂病情好不好，沒(méi)有幻覺(jué)、沒(méi)有妄想這是第一步，最終的檢驗標準是患者能不能正常地學(xué)習、工作和生活，這個(gè)是金標準。

　　目前精神分裂癥主要的治療方法有哪些？

　　治療方法從大的方向可分為生物學(xué)、心理學(xué)和社會(huì )學(xué)三種。生物學(xué)治療又可細分為藥物治療和物理治療。物理治療包括經(jīng)顱磁刺激、電休克等。目前準確講主要有藥物治療、心理治療和物理治療三種，但藥物治療是基礎，如果不以藥物治療為基礎，其他治療效果是不理想的或者不完全的。

　　盡管您在反復強調藥物治療在精神分裂癥中的重要性，但藥物治療現階段是否也面臨一些困境？

　　第一是藥物的有效性，部分病人的藥物治療效果并不好；第二是藥物的安全性，如引起意外甚至死亡事件等；第三是耐受性，病人用藥不良反應明顯，常導致停藥。但是要注意，我們不是要消滅不良反應，而是把不良反應控制在安全范圍。換句話(huà)說(shuō)我們不能「因噎廢食」，要權衡利弊，如果不良反應可以控制在安全范圍，這個(gè)藥就值得使用。

　　小結：精神分裂癥是一組原因未明且易反復發(fā)作的精神疾病，該病治療的最終目標是回歸社會(huì )。認知功能損害是影響患者社會(huì )功能恢復的主要因素，但現有藥物治療對于認知功能的改善并不理想，需配合物理治療、心理康復等，共同干預、不僅從癥狀上更是從根源上治療精神疾病。

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