妄想癥(英文：Delusionaldisorder)，又稱(chēng)妄想性障礙，是一種精神病學(xué)診斷，指“抱有一個(gè)或多個(gè)非怪誕性的妄想，同時(shí)不存在任何其他精神病癥狀”。妄想癥患者沒(méi)有精神分裂癥病史，也沒(méi)有明顯的幻視產(chǎn)生。但視具體種類(lèi)的不同，可能出現觸覺(jué)性和嗅覺(jué)性幻覺(jué)。

　　盡管有這些幻覺(jué)，妄想性失調者通常官能健全，且不會(huì )由此引發(fā)奇異怪誕的行為。對于妄想癥的概念，曾使用偏執狂一詞。現代精神病學(xué)中，此詞的用法發(fā)生了極小的變化，但已極少被用來(lái)指代妄想癥。

　　它的特點(diǎn)是：第一，以毫無(wú)根據的設想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不符合實(shí)際結論；第二，對荒唐的結論堅信不疑，不能通過(guò)講道理進(jìn)行知識教育以及自己的親身經(jīng)歷來(lái)糾正這種荒唐結論。

　　臨床上通常按妄想的主要內容歸類(lèi)：

　　1.關(guān)系妄想(delusionofreferemce):患者把實(shí)際與他無(wú)關(guān)的事情，認為與他本人有關(guān)系。例如，患者認為電視里在演他和他們家的事，因而關(guān)閉電視。認為報紙上的內容是映射他和他們家，因而氣憤地把報紙放在一邊。認為馬路上陌生人之間的談話(huà)在議論他，咳嗽吐痰是針對他，是蔑視他，因而拒絕出門(mén)。多見(jiàn)于精神分裂癥。

　　2.被害妄想(delusionofpersecution):患者堅信周?chē)说幕蚰承﹫F伙對他進(jìn)行跟蹤監視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等。受妄的支配可有拘食、控告、逃跑、傷人、自傷等行為。多見(jiàn)于精神分裂癥和偏執性精神病。

　　3.特殊意義妄想(delusionofspecialsigificance):患者認為周?chē)说难孕小⑷粘５呐e動(dòng)，不僅與他有關(guān)，而且有一種特殊的含義。例如，某男性患者回家后見(jiàn)妻子子啊逗小孩玩，邊滾動(dòng)煮熟的雞蛋，邊說(shuō)：“滾蛋，滾蛋”，患者聽(tīng)到后內心不悅，其妻不知，又將一個(gè)削好皮的梨分給患者一半，患者當即勃然大怒，說(shuō)：“想和我離婚，沒(méi)有那么容易”，勸解無(wú)效。

　　4.物理影響妄想(delusionofphysicalinfluence):患者認為自己的思維、情感、意志行為活動(dòng)受到外界某種力量的支配、控制、操縱，患者不能自主，稱(chēng)其影響妄想。如果患者認為這種操縱其精神活動(dòng)的外力是由某種先進(jìn)儀器所發(fā)出的激光、X射線(xiàn)、紅外線(xiàn)、紫外線(xiàn)等(均屬于物理因素)，就稱(chēng)為物理影響妄想。多見(jiàn)于精神分裂癥。

　　5.夸大妄想(delusionofgrandeur):患者夸大自己的財富、地位、能力、權利等。可見(jiàn)于情感性精神障礙躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙，例如麻痹性癡呆。

　　6.自罪妄想(delusionofsin):又稱(chēng)罪惡妄想。患者毫無(wú)根據地認為自己犯了嚴重錯誤和罪行，甚至自己是罪大惡極、死有余辜，應該受到懲罰，以至于拒食或者要求勞動(dòng)改造以此贖罪。主要見(jiàn)于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見(jiàn)于精神分裂癥等其他精神疾病。

　　7.疑病妄想(hypochondriacallydelusion):患者毫無(wú)根據地堅信自己患了某種嚴重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫，即使通過(guò)一系列詳細檢查餓多次反復的醫學(xué)檢查驗證都不能糾正其歪曲的信念，稱(chēng)疑病妄想。嚴重的疑病妄想，患者認為“內臟已經(jīng)腐爛了”“本人已經(jīng)不存在，只剩下一個(gè)軀體空殼了”，又稱(chēng)虛無(wú)幻想(nihilisticdelusion)。多見(jiàn)于精神分裂癥，也可見(jiàn)于更年期餓老年期精神障礙。

　　8.嫉妒妄想(delusionofjealousy):患者堅信配偶對其不忠，另有外遇。因此，患者跟蹤監視配偶的日常活動(dòng)，甚至檢查配偶的內褲等，想方設法尋找所謂的證據。多見(jiàn)于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙等。

　　9.鐘情妄想(delusionofbeingloved):這一種妄想實(shí)際是一種被鐘情妄想，患者堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛(ài)情，即使遭到對方嚴詞拒絕，反而認為對方是在考驗自己對愛(ài)情的忠誠。多見(jiàn)于精神分裂癥。

　　10.內心被揭露感(experienceofbeingrevealed)：又稱(chēng)被洞悉感。患者認為其內心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私，未經(jīng)患者文字的表達，別人就知道了。很多患者不清楚別人是通過(guò)什么方式、方法了解到他內心想法的。至于被洞悉感的產(chǎn)生，常見(jiàn)到有下列兩種情況：

　　第一種情況是患者雖然堅信上述想法是正確，但卻說(shuō)不出自己怎么會(huì )有這種想法的，以及根據什么才有這種想法；第二種情況與前一種情況有所不同，被洞悉感在其他精神癥狀的基礎上，患者才做出的病態(tài)的推理很判斷。多見(jiàn)于精神分裂癥。

　　11.情愛(ài)妄想型(erotomanictype)：又稱(chēng)deClerambault’s癥候群。病人會(huì )以為自己正和某人戀愛(ài)，或另一個(gè)人深?lèi)?ài)著(zhù)自己。這類(lèi)型在女性中較為常見(jiàn)，但是在法院案件中則是男性較常見(jiàn)。幻想中的戀人通常是地位較高(如名人、明星或上司)，很多時(shí)是遙不可及，甚至只是一個(gè)「魅影」，在現實(shí)中根本并不存在。

　　病人常認定對方先愛(ài)上了自己，但實(shí)際上兩個(gè)人只有很少甚至完全沒(méi)有真正接觸。雖然病人有時(shí)會(huì )替對方編織藉口，但也會(huì )惱羞成怒，做出一些異常的舉動(dòng)，如跟蹤、騷擾、襲擊、綁架、謀殺、或者想要把愛(ài)人從幻想的危險中拯救出來(lái)等，常因此觸犯法律。

　　除上訴常見(jiàn)的妄想外，根據妄想的內容的不同，還可以分出很多其他種類(lèi)的妄想，如：被竊妄想、變獸妄想、非血統妄想等。不同的精神障礙盡管都可以出現妄想，但在妄想的結構和內容上是有區別的，這些區別在一定程度上反映了這些疾病本身的特點(diǎn)，分析這些特點(diǎn)對疾病的診斷和鑒別診斷有著(zhù)十分重要的意義。