抑郁障礙——精神上的“感冒”

　　①以顯著(zhù)而持久的心境低落為主要臨床特征：從悶悶不樂(lè )到悲痛欲絕。

　　②發(fā)作至少持續2周，有不同程度的社會(huì )功能損害，或給本人造成痛苦或不良后果。

　　③有反復發(fā)作的傾向，大多可以緩解，部分有殘留癥狀或轉為慢性。

　　④約四分之三的患者有終生復發(fā)的風(fēng)險，間歇期有不同程度的殘留癥狀。

　　抑郁障礙的流行病學(xué)

　　抑郁障礙的患病率患病率在4-10%，女性高于男性1倍以上，與男女激素水平差異有關(guān)，與女性的妊娠、分娩、哺乳以及心理社會(huì )應激事件、應對方式等有關(guān)。

　　抑郁障礙的發(fā)病原因是什么?

　　抑郁癥是心理問(wèn)題嗎?請您回答以下問(wèn)題：

　　①患者在家人、朋友解釋、勸說(shuō)下有好轉嗎?

　　②短時(shí)間的好轉是否可持續?

　　如果答案都是“否”，則提示我們抑郁癥不是簡(jiǎn)單的心理問(wèn)題，而是多因素作用起病的疾病。

　　多因素病因

　　①遺傳因素：目前傾向于多基因遺傳模式。抑郁障礙患者的生物學(xué)家屬的患病風(fēng)險明顯增加，同病率為一般人群的10-30倍，血緣關(guān)系越近，患病幾率也越高。

　　②神經(jīng)生化因素：5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能活動(dòng)降低可能與抑郁發(fā)作有關(guān)。

　　③神經(jīng)內分泌功能異常：與下丘腦-垂體-腎上腺軸、下丘腦-垂體-甲狀腺軸、下丘腦-垂體-生長(cháng)素軸的功能異常有關(guān)。

　　④其他的病因與神經(jīng)免疫學(xué)、心理社會(huì )因素等有關(guān)。

　　抑郁障礙有什么臨床表現?

　　①核心癥狀：心境低落;興趣和愉快感喪失;活動(dòng)減少、精力下降。

　　②心理癥狀群：“三無(wú)”癥狀——無(wú)望、無(wú)助、無(wú)用;焦慮;自殺觀(guān)念。

　　③軀體癥狀群：睡眠障礙——早醒為典型表現;食欲下降;性欲減退;非特異性疼痛及各種軀體不適感(往往到綜合醫院檢查沒(méi)有發(fā)現異常)。

　　④精神病性癥狀：幻覺(jué)、妄想。

　　抑郁障礙的嚴重程度劃分

　　①輕中度抑郁通常不會(huì )出現幻覺(jué)和妄想等精神病性癥狀，但常伴有軀體癥狀，工作、社交或家務(wù)活動(dòng)有一定程度的困難。

　　②重度抑郁可伴有精神病性癥狀、厭世、自殺觀(guān)念，可發(fā)生抑郁性木僵。工作、社交或家務(wù)活動(dòng)有明顯的困難。