躁狂癥（Mania）在中國精神疾病分類(lèi)與診斷標準-第三版（CCMD-3）中，作為心境（情感）障礙（Mooddisorders）中的一獨立單元，與雙相障礙并列。以情感高漲或易激惹為主要臨床相，伴隨精力旺盛、言語(yǔ)增多、活動(dòng)增多，嚴重時(shí)伴有幻覺(jué)、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀。躁狂發(fā)作時(shí)間需持續一周以上，一般呈發(fā)作性病程，每次發(fā)作后進(jìn)入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期，大多數病人有反復發(fā)作傾向。

　　臨床表現

　　躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運動(dòng)性興奮。

　　1、心境高漲

　　病人表現輕松、愉快、興高采烈，洋洋自得，喜形于色的神態(tài)，好像人間從無(wú)煩惱事。心境高漲往往生動(dòng)、鮮明、與內心體驗和周?chē)h(huán)境相協(xié)調，具有感染力。病人常自稱(chēng)是“樂(lè )天派”、“高興極了”、“生活充滿(mǎn)陽(yáng)光，絢麗多采”。情緒反應可能不穩定、易激惹，可因細小瑣事或意見(jiàn)遭駁斥，要求未滿(mǎn)足而暴跳如雷，可出現破壞或攻擊行為，有些病人躁狂期也可出現短暫心情不佳。

　　2、思維奔逸

　　聯(lián)想過(guò)程明顯加快，概念接踵而至，說(shuō)話(huà)聲大量多，滔滔不絕。因注意力分散，話(huà)題常隨境轉移，可出現觀(guān)念飄忽，音聯(lián)意聯(lián)現象。病人常有“腦子開(kāi)了竅”、“變聰明了”、“舌頭跟思想賽跑”的體驗。

　　3、自我評價(jià)過(guò)高

　　在心境高漲背景上，自我感覺(jué)良好，感到身體從未如此健康，精力從未如此充沛，才思敏捷，一目十行，往往過(guò)高評價(jià)自己的才智、地位、自命不凡，可出現夸大觀(guān)念。

　　4、精神運動(dòng)性興奮

　　躁狂病人興趣廣，喜熱鬧、交往多，主動(dòng)與人親近，與不相識的人也一見(jiàn)如故。與人逗樂(lè )，愛(ài)管閑事，打抱不平。凡事缺乏深思熟慮，興之所致狂購亂買(mǎi)，每月工資幾天一掃而光，病人雖終日多說(shuō)，多動(dòng)，甚至聲嘶力竭，卻毫無(wú)倦意，精力顯得異常旺盛。

　　5、食欲、性欲一般是增強的，睡眠需求減少。

　　躁狂的臨床相相對穩定，缺乏抑郁癥的晝夜節律。

　　躁狂癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式。以情感高漲、思維奔逸、以及言語(yǔ)動(dòng)作增多為典型癥狀，其發(fā)病原因主要包括：遺傳因素、體質(zhì)因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常和精神因素。

　　一、遺傳因素

　　通過(guò)對患者的一級親屬的患病率、孿生子的同病率以及單卵孿生子的同病率的研究，根據現有資料推測躁狂抑郁性精神病可能是通過(guò)X染色體遺傳給下一代的，也可能通過(guò)其他途徑遺傳。

　　二、體質(zhì)因素

　　專(zhuān)家們認為矮胖型伴有循環(huán)型人格者的發(fā)病率明顯增高。循環(huán)型人格的主要特征是好交際、開(kāi)朗、興趣廣泛、好動(dòng)、易興奮樂(lè )觀(guān)、也較易變得憂(yōu)慮多愁。中胚葉型骨骼、肌肉發(fā)達、結締組織充實(shí)的病人，比外胚葉型體格纖細嬌弱的人患病較多。

　　三、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常

　　最近十幾年來(lái)應用神經(jīng)生物化學(xué)的方法，對躁狂抑郁性精神病做過(guò)不少研究。其結果非常有助于對本病發(fā)病原理的認識，在一定程度上能指導臨床工作。

　　(—)中樞去甲腎上腺素能系統功能異常

　　Schildkraudt及Davis等人(1965年)發(fā)現躁狂抑郁性精神病患者存在著(zhù)中樞去甲腎上腺素(NE)能系統功能失調。躁狂癥病人NE受體部位的介質(zhì)相應增多，造成NE能系統功能處于亢進(jìn)狀態(tài)。實(shí)驗室檢查發(fā)現，躁狂型病人尿中3一甲氧基一4一羥基一苯乙二醇(MHPG)排出量比正常人多。NE的最終代謝產(chǎn)物有MHPG及3一甲氧基一4一羥基苦杏仁酸(VMA)，而80%的MHPG來(lái)源于中樞，所以上述實(shí)驗室所見(jiàn)說(shuō)明躁狂癥可能由中樞NE能系統功能失調所致。

　　(二)中樞5一羥色胺能系統功能異常

　　中樞5一羥色胺(5——HT)具有保持情感穩定的功能。躁狂或抑郁，中樞5——HT的功能都屬低下。病人腦脊液5——HT及其代謝物5一羥吲哚乙酸(5——HIAA)的水平比正常低。

　　(三)多種胺代謝障礙假說(shuō)

　　還有一些專(zhuān)家認為，躁狂的發(fā)生是由于中樞5—HT不足的同時(shí)伴有中樞NE過(guò)多所致;抑郁則由于中樞5—HT不足同時(shí)伴有NE低下所致。如此構成多種胺代謝障礙的假說(shuō)。

　　(四)神經(jīng)內分泌功能紊亂

　　正常人血漿皮質(zhì)醇的晝夜周期波動(dòng)有一定規律。抑郁癥病人神經(jīng)內分泌功能紊亂，表現在丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的功能失調。抑郁型的病人血中皮質(zhì)醇的水平比正常人高，同時(shí)其血漿中皮質(zhì)醇晝夜周期波動(dòng)規律發(fā)生紊亂。

　　對這方面的工作尚屬初試階段，其臨床意義尚需進(jìn)一步評定。

　　(五)電解質(zhì)代謝異常

　　在躁狂發(fā)作期，可見(jiàn)從細胞內排鈉的能力受損害;抑郁期間則自血液向腦脊液中轉送鈉的能力下降。當疾病好轉時(shí)，上述異常漸漸恢復。

　　四、精神因素

　　躁狂抑郁性精神病的發(fā)病可能與精神刺激因素有關(guān)，但只能看作誘發(fā)因素。

　　治療原則

　　①早期識別，早期治療，足量足療程治療，全程治療。

　　②采取綜合治療，包括藥物治療，物理治療，心理社會(huì )干預和危機干預，以改善治療依從性。

　　③長(cháng)期治療，躁狂發(fā)作復發(fā)率很高，需要樹(shù)立長(cháng)期治療的理念；

　　④患者和家屬共同參與治療，因需要家庭給予患者支持、幫助。